Мода на БАДы началась еще в 70-е годы прошлого века. В последнее десятилетие мы пережили тренд на добавки омега-3 и железа, сейчас настало время витамина D. Тренд усилился в пандемию, когда его начали воспринимать не только как «солнечный» витамин для скелета, но и как средство, которое способно предотвратить или облегчить течение COVID-19.

В этой статье мы разберемся:

  • витамин D — утка фармкомпаний или реальная необходимость

  • основные источники витамина D

  • чем опасен его дефицит

  • какой анализ из всех, что предлагают лаборатории, выбрать

Тренд на витамин D искусственно задан фармконцерном или действительно является необходимостью?

Витамин Д известен в первую очередь участием в работе опорно-двигательной системы. Но в июле 2022 года в медицинском журнале NEJM вышла статья, основанная на обследовании 25 тысяч человек, результаты которой говорят о том, что прием витамина D не предотвращает возникновение переломов.

Четырьмя годами ранее в New York Times было опубликовано расследование об эндокринологе Майкле Холике, главном популяризаторе витамина D. Доктора заподозрили в получении миллионных грантов от фармкомпаний и конфликте интересов. Однако само расследование в New York Times может быть финансировано бигфармой, которая недовольна тем, что пациенты стали заниматься профилактикой заболеваний, а не их дорогостоящим лечением.

Дело в том, что большинство медицинских исследований зачастую финансируется фармакологической индустрией, а не государством. У государства есть другие нужды, на которые средства направлять приоритетнее. Тем не менее на научном ресурсе pubmed на сегодняшний день уже около 100 тысяч статей о витамине D, большинство из которых утверждают, что его дефицит негативно сказывается на нашем организме, а прием добавок необходим, особенно для жителей мегаполисов и северных широт.

В сухом остатке мы имеем клинические рекомендации от российских и зарубежных врачей, которые говорят принимать добавки витамина D в профилактической дозе круглогодично. Эти гайдлайны на данный момент признаны, но с замечаниями о необходимости дальнейших исследований.

Откуда можно получить витамин D

Витамин D — жирорастворимое соединение, основная функция его — усвоение кальция и фосфора, которые являются строительным материалом для зубов и костей. Также фосфор используется для синтеза молекул аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которые являются энергетическими аккумуляторами клеток. А кальций, помимо костей, участвует в сократительной способности мышц и проведении нервных импульсов.

Витамин D — это суммарное название группы сходных по химическому составу веществ. Самые важные из них — эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3).

Мы получаем витамин D двумя способами:

  • из внешних источников (D2): сырой яичный желток, кисломолочные продукты, сыр и творог, сливочное масло, печень рыб, морепродукты. В наибольшем количестве витамин D содержится в печени трески и палтуса, сельди, скумбрии, тунце, макрели;

  • синтезируем его из холестерина (D3): это происходит в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей типа В, или UVB-излучения;

Российские эндокринологи говорят о том, что из-за нюансов географического расположения страны, подавляющее количество населения (более 84%) имеют дефицит витамина, так как слишком мало находятся на солнце.

Дело в том, что выше 35 параллели (выше которой находится абсолютно вся территория России) УФ-лучи падают на землю под более острым углом и в результате действие получается недостаточно интенсивным. Его недостаточно для нормальной выработки витамина D в адекватном количестве с ноября по май. С мая по ноябрь ситуация не намного лучше: на большей части территории страны воздух не прогревается настолько, чтобы люди носили открытую одежду, которая позволит увеличить площадь воздействия УФ-излучения. Вместе с этим индустриальный образ жизни не позволяет современному человеку находиться на солнце столько времени, сколько необходимо.

Каковы рекомендации эндокринологов? Для того, чтобы избежать дефицита, врачи рекомендуют принимать ежедневно витамин D в профилактической дозировке:

  • в возрасте 18—50 лет: 600—800 МЕ,

  • старше 50 лет: 800—1000 МЕ,

  • беременным и кормящим женщинам — по 800—1200 МЕ.

Чем опасен дефицит витамина D

В первую очередь, стоит разобраться, какие функции выполняет в организме витамин D:

  • способствует нормальному росту и развитию скелета;

  • регулирует кальциево-фосфорный обмен;

  • участвует в метаболических процессах всего организма;

  • поддерживает мышцы в тонусе;

  • оказывает благоприятное воздействие на общее состояние организма;

  • способствует уменьшению риска заболеть ОРЗ;

  • необходим для функционирования щитовидной железы;

  • участвует в механизмах нормальной свертываемости крови;

  • регулирует артериальное давление;

  • принимает участие в выведении тяжелых металлов из организма;

  • принимает участие в борьбе иммунной системы с такими заболеваниями, как псориаз, витилиго, эпилепсия, конъюнктивит и некоторые формы туберкулеза;

  • выступает и в роли гормона. Действует на слизистую кишечника, стимулируя синтез белка, необходимого для транспорта кальция.

Если один из этих механизмов нарушен, то человек может столкнуться с неблагоприятными последствиями дефицита витамина:

  • в детском возрасте это — рахит;

  • повышается риск развития сахарного диабета;

  • псориаза;

  • артериальной гипертензии;

  • аутоиммунных воспалительных заболеваний.

Чтобы избежать дефицита витамина D и вовремя принять меры по приему профилактической или лечебной (в случае выявленного дефицита) дозы витамина D, необходимо сдать лабораторный анализ крови.

Какой анализ из всех, что предлагают лабораториях, выбрать

1. Витамин D общий

Этот анализ рекомендован для первичной оценки уровня насыщения организма витамином. Такого анализа достаточно, чтобы принять решение о выборе дозировки БАДа или лекарственного препарата.

2. Комплексный анализ на витамины группы D (D2 и D3)

Раздельная оценка витаминов используется для контроля эффективности лечения, а также при подозрении на заболевания печени. Если вы начали принимать препараты витамина D, в качестве анализа следует использовать именно такой формат.

3. 1.25-дигидрохолекальциферол

Исследование 1.25-(OH) D3 используется в оценке метаболизма кальция у пациентов с заболеваниями почек или гиперкальциемией в дополнение к анализу на общий витамин D.

4. 24.25-ОН-холекальциферол

Это исследование используется, если есть подозрения на внепеченочные и внепочечные причины нарушения метаболизма витамина D в организме.

Метаболит расскажет об активности превращений витамина и скорости его разрушения. А назначение такого исследования показано только в комплексе вместе с 1.25-дигидрохолекальциферолом.

5. Витамин D (расширенный профиль): 25-гидроксихолекальциферол; 1.25-дигидроксихолекальциферол; 25-гидроксиэргокальциферол; 24.25-дигидроксихолекальциферол

Исследование назначается врачом для полноценной оценки всех метаболитов витамина.

6. 25-OH-витамин D3 (ВЭЖХ-МС)

Более чем 95% витамина D (25-ОН), доступного для измерения, является витамином D3 (25-ОН), в котором перекрест с витамином D2 может быть только у пациентов, принимающих витамин D как витаминную добавку. Поэтому исследование используется для измерения эндогенного уровня витамина Д.