Боль в кистях рук: артрит и туннельный синдром
Сходства и различия в симптомах, лечении и профилактике
Боли в суставах кистей рук могут быть связаны с различными заболеваниями и практически безобидными на их фоне состояниями. Но самостоятельно ставить себе диагноз и подбирать лечение, руководствуясь рекомендациями поисковиков, GPT-чатов или опытом других людей, опасно. В некоторых случаях это не принесет результата, в других — усугубит ситуацию.
Основатель сети клиник Центра доктора Очеретиной, травматолог-ортопед, миотерапевт, кандидат медицинских наук, автор экологичной методики лечения спины и суставов Ирина Очеретина рассказала, какие симптомы должны насторожить.
Как проявляются артроз и артрит кистей рук
Из-за расположения и схожих болей эти заболевания часто путают. Но разница между ними есть. Отличаться должно и лечение.
Артрит — воспалительный процесс в суставе, сопровождаемый болью, отеком, нередко покраснением и повышением температуры кожи (гипертермией) в месте расположения, нарушением двигательной функции. Показатели лабораторных анализов при этом меняются.
При появлении признаков любого воспаления суставов незамедлительно обратитесь к терапевту. Он поставит предварительный диагноз и назначит максимально информативное дообследование, затем направит к профильному врачу.
«Стартует артрит в основном остро. Боль обычно носит постоянный характер, возникает днем и ночью. Может страдать общее состояние. Чаще возникает у молодых пациентов, подростков и даже малышей».
В зависимости от того, какой фактор запускает развитие артрита, выделяют ревматоидный, ревматический, бактериальный, псориатический, подагрический, бруцеллезный, реактивный и другие разновидности заболевания. Терапия в каждом случае будет отличаться. Одни артриты лечит ревматолог, другие — инфекционист, некоторые — терапевт или хирург. Заболевание может как приводить к инвалидизации, так и купироваться без особых негативных последствий.
«Артроз протекает медленнее артрита. Этот дегенеративно-дистрофический процесс, сопровождаемый постепенным разрушением хрящевой, а при бездействии и костной ткани, — своеобразное “угасание” сустава, преждевременное его старение».
Боль при артрозе поначалу беспокоит только при движении, давлении на больной сустав. Со временем происходит ограничение функциональности, от незначительного до существенного, если ничего не предпринимать.
Симптомы артроза волнообразны: сустав может болеть несколько недель, затем надолго успокоиться, анализы при этом не меняются, температура локально не повышается.
Артроз — болезнь взрослых и людей пожилого возраста.
По опыту Ирины Очеретиной, самая частая причина артроза — в постоянном патологическом напряжении и спазме мягких тканей, отвечающих за питание сустава. «Не зря его относят к дистрофическим процессам: dys — “нарушение”, trophe — “питание”», — подчеркнула эксперт. Сосуды попадают в круглосуточные «тиски» спазмированных стянутых мышц, не способны поставлять суставным поверхностям необходимые питательные вещества и устранять «отходы производства».
Лишившись питания, суставной хрящ постепенно «подсыхает», растрескивается, разрушается. Угасают клетки, которые должны вырабатывать смазку для сустава. В случае бездействия рушатся и более глубокие костные структуры.
Как пояснила Ирина Очеретина, чтобы остановить каскад негативных процессов в суставе, повернуть их вспять (при I-II стадии артроза шансы есть), необходимо «расправить» спрессовавшиеся миофасциальные цепи (группы мышц, фасций, связок), растянуть проблемные ткани до их физиологической длины. Устранить «капканы», в которых находится страдающий сустав.
Боль — сигнал SOS, который шлют пораженные болезнью ткани. Нельзя ее игнорировать или маскировать обезболивающими. Клетки в зажатых структурах не перестанут гибнуть, проблема не исчезнет.
Сорокалетний врачебный опыт Ирины Очеретиной убедил ее, что расстаться с дистрофическим процессом, нарушающим питание суставов, помогают не лекарства, а устранение нарушаюших кровоток механических препятствий.
«Нужно освободить сустав, научиться “купать” его в собственной смазке, а не колоть искусственную. Реабилитировать угасающие капилляры. Именно восстановление питания способствует восстановлению и заживлению освобожденных тканей», — подчеркнула врач.
Что такое «туннельный синдром»
Онемение пальцев рук, боль в кисти — частое явление, и не всегда из-за травмы. Термин «туннельный синдром» объединяет ряд заболеваний, для которых характерно сдавление нервов и сосудов, в последствии провоцирующее боль, отек, ограничения движения и другие неприятные симптомы. Чаще всего он поражает зону лучезапястного сустава у основания ладони.
«Туннель» образуют кости запястья, формирующие углубление, а со стороны ладони — мощная связка. Внутри этого канала соседствуют сухожилия мышц, отвечающие за сгибание кисти, срединный нерв и сосуды.
«В норме эти анатомические образования не конфликтуют друг с другом: сухожилия скользят в окружающей их смазке, соединяя мышечные брюшки с косточками, нерв отвечает за движения и чувствительность, а артерии и вены — за приток и отток крови», — пояснила Ирина Очеретина.
При сдавлении карпального канала в пальцах нарастает покалывание и онемение, в ладони — «прострелы», кисть слабеет, «высыхает», не в состоянии удерживать предметы. При сдавлении вен и лимфатических сосудов отекают пальцы, превращаясь в «сардельки». Стойкое сдавление артерий может стать причиной трофических язв.
Разобраться в причинах «туннельного синдрома» и избежать его поможет знание анатомии. «Мышцы–сгибатели тянутся от локтя к ладонной поверхности каждого пальца.
Мышечное брюшко — красного цвета, сухожилие — белая веревочка, которая вплетается непосредственно в кость. Мышца сокращается, натягивая веревочку и увлекая за собой косточки, происходит движение», — пояснила эксперт.
Мышечное брюшко окрашено красным цветом из-за обилия капилляров. Сухожилие мало снабжено сосудами, оно белое. Если мышца часами напряжена — ее капилляры сдавлены, сухожилие обделено питанием и начинает истончаться, деформироваться. Если ее движения повторяющиеся, малоамплитудные — уменьшается выработка и обновление смазки, которая должна обеспечивать скольжение сухожилий внутри канала. Став сухими и хрупкими, они надрываются даже от бытовых нагрузок, образуя спайки, которые грубой удавкой стягивают сосуды и нервные волокна. Болезнь прогрессирует.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов поначалу дает временное уменьшение болей. Но это лишь усугубляет «засуху» в сухожильных порциях мышц. Ликвидация спаечного процесса с помощью операции также дает временный эффект. Плюс оставляет рубцы, из-за которых симптомы болезни со временем могут стать еще ярче. В ходе хирургических вмешательств при попытке надрезать соединительно-тканные перемычки, перекрывающие запястный канал, случаются и повреждения нервных веточек.
Лечить «туннельный синдром» сложнее, легче профилактировать.
При работе, связанной с длительной фиксацией кисти в согнутом положении, Ирина Очеретина порекомендовала каждые 1.5-2 часа выполнять упражнение.
Встаньте у стола, кончиками пальцев обопритесь на край.
Надавите силой собственного веса на руки так, чтоб основание ладони опустилось вниз, появилось натяжение.
Удерживайте 20-30 секунд, повторите три раза.
Периодически массируйте кисти и мышцы предплечий от локтя до лучезапястного сустава. Пейте достаточное количество чистой питьевой воды, она необходима для выработки смазки.
Если симптомы болезни уже есть, обратитесь к грамотному специалисту. «Необходимо освободить глубокий цилиндр шеи (регион шейного и грудного отделов), сосуды и нервы на всем его протяжении, от позвоночного столба до кончиков пальцев, а также прицельно расправить “мышечные мозоли” — триггерные точки в мышцах-трудягах», — пояснила Ирина Очеретина.
Опасен ли щелкающий палец
Безобидная привычка «хрустеть» пальцами тут ни при чем. Щелкающий палец — болезнь Нотта, при которой без видимых причин один из пальцев кисти начинает с трудом разгибаться (хотя сгибается без проблем) и может впоследствии даже «заблокироваться». При этом попытки разогнуть его сопровождаются резкой болью. Случиться такое может в ответ на однообразные повторяющиеся движения, например, однотипную работу на клавиатуре, скроллинг, вязание, заготовку продуктов.
«Кисть человеческой руки создана для разнообразных и разновекторных движений. Есть мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели. У мышц есть сухожилия, которые скользят внутри влажных каналов — сухожильных футляров, которые одним контуром прилегают к костным структурам, другим — к связкам, мышцам или фасциям».
Проблемы начинаются, когда исходно мягкие ткани кисти уплотняются, из эластичных и мобильных превращаются в жесткие и неподвижные. По мере разрастания соединительной ткани, каналы, в которых залегают сухожильные футляры, становятся все уже.
«Сдавление сухожильного футляра снаружи нарушает выработку и беспрепятственную транспортировку внутри него живительной влаги. Страдает питание самих сухожилий. Они утрачивают эластичность, становятся сухими и “шершавыми”, движения вместо плавных становятся рваными, прерывистыми, возникают эпизоды блокировок», — предупредила травматолог-ортопед.
Для профилактики выполняйте 3-4 раза в течение рабочего дня знакомое многим со школьных лет упражнение «Мы писали, мы писали, наши пальчики устали».
Сжимайте и разжимайте кисти в течение 1-2 минут.
Не спешите, делайте одно движение в секунду, можно медленней.
Попытки решать проблему локально, работая лишь с одним из пальцев, редко дают стойкие положительные результаты.
Оперативное лечение щелкающего пальца даже при отсутствии осложнений нечасто и ненадолго приносит удовлетворение: неизбежные послеоперационные спайки могут еще грубее «притянуть» палец к ладони.
Кисть — важное звено длинной миофасциальной цепи (функционально связанных между собой мышц и фасций, которые отвечают за удержание, захват, перемещение предметов обеими руками одновременно). Ирина Очеретина возвращает внимание пациентов и специалистов к тому, что необходимо выявить не только участки патологических фиксаций и триггеры в этой цепи, но и разобраться, где и каким образом нарушилось ее гармоничное взаимодействие с остальными цепочками мышц, передними, задними, боковыми и спиральными. Также нужно понять, какие «высушивающие» мероприятия привели к этой проблеме: чрезмерные нагрузки, неоптимальное питание, длительное несоблюдение питьевого режима. Исходя из этого определяется лечение:
ликвидируются травмирующие факторы;
расправляются триггерные точки;
устраняются патологические фиксации;
восстанавливается анатомическая длина укороченных звеньев миофасциальных цепей;
производится капилляротерапия.
Если не откладывать решение проблемы, не доводить ткани до необратимых изменений, можно вернуть кисть к полноценному функционированию без медикаментов и оперативных вмешательств.
Представленная информация будет полезна, чтобы обратить внимание на возможные проблемы со здоровьем кистей рук и предотвратить их. Не занимайтесь самолечением и постановкой диагноза. Обратитесь к специалисту, чтобы не навредить и не усугубить безвозвратно ситуацию.
В онлайн-каталоге и магазинах Спортмастер представлены эспандеры, которые помогут укрепить мышцы и связки кистей рук, предотвратить травмы и восстановить подвижность после них.