Дисфункции тазового дна
Решения для деликатной проблемы женщин и мужчин
Если вы часто сталкиваетесь с нарушениями пищеварения, заняты сидячей работой, тренируетесь с большими весами или планируете в ближайшее время стать мамой — этот материал для вас.
Что такое дисфункция тазового дна, как ее не допустить и почему не стоит заниматься самолечением, рассказала врач-гинеколог, эндокринолог Мария Филатова.
Что такое дисфункция тазового дна
Тазовое дно — комплекс мышечно-связочного аппарата, образующий нижнюю границу брюшной полости. Это своеобразный «купол», который располагается в области между лобком, копчиком и седалищными бугорками. Его составляющие (анатомические структуры) выполняют различные функции:
поддерживают содержимое брюшной полости, мочевой пузырь, уретру, прямую кишку, задний проход, предстательную железу у мужчин и влагалище с маткой у женщин;
удерживают мочу и кал;
участвуют в процессе возбуждения и оргазмов.
Функции малого таза у женщин и мужчин не сильно отличаются. Но в силу физиологии проблемы чаще возникают именно у женщин. Например, в одном из опросов приняли участие порядка 3010 человек в возрасте от 15 до 97 лет. Было отмечено:
недержание мочи — у 4,4% мужчин и 35,3% женщин (в период 70-74 лет этот показатель достигал 51,9%);
недержание кала — у 2,3% и 3,5%;
газообразование — у 6,8% и 10,9%;
гемморой — у 19,9% и 30,2%, соответственно.
Дисфункция тазового дна — нарушение работы мышц и тканей, которые должны поддерживать органы малого таза и контролировать их работу.
Что такое недостаточность тазового дна
Гипотонус (ослабление тонуса мускулатуры) или недостаточность тазового дна — состояние, при котором поддерживающие органы малого таза мышцы и связки теряют силу и эластичность, что чревато их опущением и даже выпадением. Его противоположность — гипертонус, когда мышцы спазмируются. Еще один тип дисфункций — нарушение координации мышц, их бесконтрольная деятельность.
Недостаточность тазового дна — серьезное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни. Чаще всего оно встречается у женщин, особенно после родов, но может возникнуть и у мужчин в результате возрастных изменений или других факторов. Самостоятельно с ним справиться невозможно, медицинская помощь в этом случае обязательна.
Почему возникает дисфункция тазового дна у женщин
Общие причины нарушений работы структур тазового дна могут быть разнообразны. Например:
тяжелая физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
хронические запоры или диарея;
быстрый набор веса, превышение допустимого индекса массы тела, ожирение;
половые инфекции и воспалительные процессы в органах малого таза;
гормональные нарушения;
изменение осанки, остеопороз, артрит;
хирургические вмешательства в области таза;
сильный кашель.
У женщин дисфункции тазового дна также могут быть связаны с беременностью и родами, особенно если они оказались сложными, сопровождались разрывами тканей.
Гипертонус провоцируют тревожность, страхи, стресс, травмирующие события, физическое и психологическое насилие.
Как определяется дисфункция мышц тазового дна у женщин
Верный признак вне зависимости от пола — недержание мочи или кала либо постоянные запоры. Насторожить должна хроническая боль в области таза и нижней части спины, ощущение тяжести, сдавленности. У женщин также боль во влагалище (в том числе во время полового акта), дискомфорт, ощущение инородного тела.
Обнаружить или подтвердить подозрения на дисфункцию тазового дна поможет врач — гинеколог, уролог, проктолог. При необходимости помимо осмотра он назначит дополнительную диагностику (УЗИ, МРТ, уродинамическое исследование). На основе результатов обследования специалист подберет подходящую терапию.
Что делать при дисфункции тазового дна
Для начала — обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить проблему и степень ее тяжести. Консервативное лечение дисфункции тазового дна включает:
лечебную физкультуру, упражнения Кегеля, применение вагинальных конусов и других тренажеров;
массаж;
физиотерапию, аппаратную БОС-терапию (метод биологической обратной связи).
Все процедуры проводятся под контролем специалиста.
В зависимости от диагноза и сложности ситуации, врач может назначить миорелаксанты для расслабления мышц тазового дна, блокады с анестетиками или ботулотоксином при гипертонусе, топические стероиды и другие препараты.
Иногда дисфункции мышц таза связаны не с физиологическими, а с проблемами психологического характера. Такое бывает, например, при вагинизме (непроизвольное сокращение мышц влагалища) или хронической тазовой боли. В этом случае необходима работа с психологом или сексологом.
Если консервативные методы и медикаменты не дают или не способны дать нужного эффекта, это может стать показанием для хирургического вмешательства.
Как расслабить мышцы тазового дна
Самопроизвольное рефлекторное сокращение мышц таза, влагалища, промежности, иногда брюшной стенки и бедер (вагинизм, вульвизм, кольпоспазм) относится к системным неврозам сексуального характера. Частая причина — осознаваемое или неосознаваемое нежелание жить половой жизнью по разным причинам (страх боли, неприязнь к партнеру, опыт сексуального насилия, разоблачение отсутствия девственности и прочие).
Частота этого явления среди женщин разных стран варьируется в зависимости от условий жизни и других социокультурных факторов: не часто встречается в Северной Америке, не редкость в Ирландии, Восточной Европе, Латинской Америке, распространено в Грузии и Турции.
Относительно самолечения Мария Филатова категорична. «Вагинизм очень сложно лечится. В терапии сочетают медикаменты, специальные упражнения и работу с сексологом. Самодеятельность тут точно не нужна», — предупредила эксперт и порекомендовала за решением проблемы сразу отправляться к врачу.
Как не допустить дисфункцию тазового дна
Регулярные умеренные занятия спортом, сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и воды помогут поддерживать в норме пищеварение, метаболизм, вес, тонус мышц и хорошую осанку, которая правильно распределяет нагрузку по всему телу, предотвращая излишнее перенапряжение и дисбалансы. Полезными будут занятия йогой, пилатесом, плаванием, дыхательные практики и медитации.
При выполнении любых упражнений соблюдайте технику. Поднимайте тяжести правильно: с опорой на пятки, сгибая ноги в коленях, а не спину. Избегайте чрезмерно больших весов. Следите за дыханием: вовремя делайте вдох и выдох, чтобы не создавать избыточного давления на внутренние органы.
Чтобы не усугубить или не спровоцировать дисфункцию тазового дна:
во время длительного сидения регулярно делайте перерывы и разминку;
поддерживайте здоровую массу тела — лишний вес создает дополнительную нагрузку на мышцы таза, нарушает работу всего организма;
пейте достаточно воды, ешьте больше овощей и фруктов, включите в рацион злаковые, орехи, семена, чтобы не допускать запоров;
вовремя опорожняйте кишечник и мочевой пузырь, чтобы не допускать лишнего давления на мышцы тазового дна.
Особенно внимательными нужно быть беременным женщинам. Умеренная прибавка в весе, профилактика и лечение гестационного диабета (избыточные показатели сахара в крови на фоне беременности) снизят риск развития крупного и тяжелого плода (макросомии) и родового травматизма. Также Мария Филатова порекомендовала посещать школы будущих мам, чтобы заранее знать, что их ждет. Это поможет уменьшить при родах вероятность травм, связанных с дисфункциями тазового дна.
Если появились боли в области таза, недержание мочи или кала либо стали частыми запоры — не стесняйтесь, не бойтесь обратиться за медицинской помощью. Лечение дисфункции тазового дна невозможно провести самостоятельно. Лучше ее не допускать.
Будьте здоровы и активны! Мы вас в этом поддержим полезными рекомендациями специалистов и выгодными предложениями в онлайн-каталоге.
Фото: Freepik