У мужчин бывает странное состояние: вены в мошонке вдруг становятся слишком заметными, как будто вздулись. Иногда это вызывает дискомфорт и даже боль, иногда — вообще никаких ощущений. Но внутри яичек могут идти изменения — и не в лучшую сторону. В статье разбираем, почему так происходит и что с этим делать.

Спортмастер Медиа не дает медицинских рекомендаций. При проблемах со здоровьем обращайтесь за помощью к специалистам

Что такое варикоцеле и почему это важно

Варикоцеле у мужчин — расширение вен, которые идут вдоль семенного канатика. Если они работают плохо, кровь застаивается, а сосуды как бы набухают — становятся похожи на гроздья винограда. Видно их не всегда, но обычно они хорошо прощупываются.

Причина варикоцеле — некорректно работающие венозные клапаны. В норме они должны закрываться и не давать крови стекать обратно. Но если клапан не держит, кровь скапливается, а давление растет. Особенно когда стоишь, напрягаешься или занимаешься спортом. Кровь просто не уходит вверх к сердцу, как должна.

Выделяют три степени варикоцеле:

  • вены не видно, но прощупываются, когда человек напрягается;

  • вены прощупываются в обычном положении, но их не видно;

  • вены видны невооруженным глазом, часто как гроздья.

Есть еще субклиническая стадия — на УЗИ видно, вживую нет.

Обычно варикоцеле появляется с левой стороны. Левая яичковая вена впадает под прямым углом в почечную, и давление в ней выше. Еще могут быть анатомические особенности — сдавление вен другими сосудами. В итоге варикоцеле слева — классика, а справа — скорее исключение.

Это не редкое явление. Примерно каждый шестой подросток страдает варикоцеле, статистика у взрослых — около 15%. У профессиональных спортсменов — даже больше, особенно у тех, кто занимается поднятием тяжестей. Оно может появиться в любом возрасте, но чаще всего — с началом полового созревания.

Иногда варикоцеле не вызывает никаких симптомов. Но это не значит, что оно безопасно. Из-за застоя крови в мошонке повышается температура, а сперматогенез любит прохладу — поэтому яички находятся снаружи тела. В тканях тестикул может накапливаться больше свободных радикалов — тоже вредит.

Но паниковать не стоит: варикоцеле не всегда приводит к проблемам. У многих все в порядке и со спермой, и с гормонами на протяжении всей жизни. Поэтому не всегда диагноз — это приговор. Все зависит от степени, симптомов и конкретного случая.

Симптомы варикоцеле, риски и влияние на фертильность

Варикоцеле может никак себя не проявлять. Нет болей или отеков, мужчина живет спокойно, пока не сдает спермограмму. А выявляют, что подвижность сперматозоидов ниже нормы, морфология хромает, концентрация падает. Врачи ищут причины и находят варикоцеле.

Если симптомы все-таки есть, то чаще это ноющая боль или тяжесть в мошонке. Усиливается к вечеру, после тренировки, при долгом стоянии. Иногда мошонка визуально выглядит несимметрично — с одной стороны словно что-то «набухло». Бывает и так, что вены выпирают под кожей. На ощупь — как шарик, жгуты или веревки.

Главная неприятность — перегрев яичка. Для нормального производства сперматозоидов нужна температура примерно 34-35 градусов. При варикоцеле температура повышается, и сперматогенез сбивается.

Кроме повышенной температуры есть еще так называемый оксидативный стресс. Это когда в тканях яичка накапливаются активные формы кислорода. Они вредят клеткам, ДНК сперматозоидов и снижают их способность к оплодотворению. 

Иногда из-за варикоцеле уменьшается размер яичка с пораженной стороны, особенно у подростков. Это связано с нарушением кровотока и питания ткани. Такое состояние уже считается поводом к лечению, ведь орган недополучает ресурсы для роста и работы.

Уровень тестостерона тоже может снижаться, особенно при двустороннем варикоцеле. Это нечасто, но бывает. А тестостерон — это не только либидо, но и энергия, настроение, плотность костей, мышечная масса. Поэтому, несмотря на мелкий размер проблемы, влияние бывает системным.

Диагностика и лечение: когда оперировать, а когда нет

Первый шаг — обычный осмотр. Уролог прощупывает мошонку стоя и лежа, просит потужиться, как в туалете. Если вены увеличиваются — скорее всего, варикоцеле. Но на этом никто не останавливается: обязательно делают УЗИ с допплером, чтобы увидеть кровоток и точно оценить степень. 

Степень развития варикоцеле не решает, нужна ли операция. Главное — симптомы, показатели спермограммы, гормональный фон, размер яичка. Бывает третья степень без жалоб и с нормальной спермой. Бывает первая, но с болью и плохой фертильностью.

Есть несколько способов лечения. Самый точный и щадящий — микрохирургическая варикоцелэктомия. Через маленький разрез внизу живота выделяют и перевязывают только нужные вены, не трогая артерии и лимфатические сосуды. Восстановление быстрое, риск рецидива минимальный. Есть и другие методы — лапароскопия, эмболизация — у всех есть плюсы и минусы, выбор зависит от конкретного случая.

Операция при варикоцеле делают, чтобы восстановить нормальные условия для яичка. Температура падает, улучшается питание ткани, снижается окислительный стресс. Через полгода после операции показатели спермы улучшаются, но не всегда. Гарантий никто не дает, особенно если долго тянуть.

Многим операция вообще не нужна. Если нет боли, жалоб, сперма в порядке, рекомендуют наблюдение. Даже бесплодных мужчин с варикоцеле не всегда оперируют: сначала пробуют другие методы, ведь причина может быть не только в венах. 

Некоторые врачи назначают витамины, антиоксиданты, препараты для улучшения спермы, но это вспомогательная мера, а не альтернатива хирургии. Они могут немного снизить оксидативный стресс, но не устранят механическую проблему с венами, если она уже мешает.

Варикоцеле — распространенное состояние, которое часто протекает бессимптомно, но может повлиять на фертильность. Главный вред — перегрев и нарушение кровотока в яичке. Диагноз требует точной оценки, а лечение — не всегда необходимо. Главное — смотреть на клинику, а не только на УЗИ.

Оставаться в хорошей форме поможет активный образ жизни. А все для спорта вы найдете в онлайн-каталоге Спортмастера.