Психотерапия после тяжелых травм

Травмы — неотъемлемая часть жизни любого спортсмена. Их очень сложно предсказать, но они ломают все планы. Помимо физической боли, травмы часто приносят психологические проблемы. Они не всегда видны, но при этом в значительной степени влияют на восстановление и возвращение к тренировкам. Спортивный психолог Мария Красильцева рассказала «Спортмастер Медиа», как психотерапия помогает преодолевать страхи и тревоги, вызванные травмами, и снова найти мотивацию для занятий спортом.

Психологические предпосылки травмы

Повреждениям часто предшествуют определенные психологические факторы. Одна из таких предпосылок — избыточная мотивация. Сильное желание достичь высоких результатов в кратчайшие сроки ведет к перетренированности, что увеличивает риск получения травмы. Это происходит, когда уровень нагрузки не соответствует реальному состоянию организма.

Неуверенность в себе тоже может стать причиной травм. Пытаясь компенсировать недостатки в других сферах жизни, спортсмены начинают заниматься интенсивнее, что также ведет к перетренированности.

По словам психолога, неуверенность часто сопровождается повышенной тревожностью, которая снижает концентрацию и вызывает мышечный гипертонус. Это снижает способность контролировать движения и нарушает координацию; вдобавок замедляется информации замедляется. Тренер дает указания, но спортсмен долго не может их понять и воспроизвести.

Сторонние сложности, такие как конфликты или бытовые заботы, также могут влиять на риск травматизации. Вместо того чтобы полностью сосредоточиться на тренировке или выступлении, спортсмен думает о посторонних вещах. Это снижает концентрацию и осознанность, приводит к неравномерному мышечному тонусу и, как следствие, к травмам.

Психологические последствия травмы

Атлеты редко обращаются к психологу сразу после травмы или во время реабилитации. По словам Марии Красильцевой, чаще всего это происходит, когда они возвращаются к активной работе и сталкиваются с эмоциональными последствиями повреждения. 

«Это может быть страх повторной травмы или повышение уровня тревоги во время тренировок. Возможны блоки перед выполнением движений или элементов, связанных с травмой», — утверждает психолог. Кроме того, снижается мотивация, не хочется тренироваться или выступать дальше, что ведет к разочарованию в себе.

Этапы принятия травмы схожи с фазами принятия неизбежного. Сначала идет отрицание. Спортсмены не верят, что они больше не могут исполнять то, что делали раньше, думают, что это ошибка и они могут продолжать тренировки. Затем, после осознания, наступает этап гнева. Спортсмен ругает себя или окружающих — виноваты все: тренер (не досмотрел), соперник (толкнул), близкие (не поддержали как следует). Не важно на кого — главное, злиться. 

Затем наступает этап торга. Спортсмены размышляют о причинах травмы и о том, как избежать их в будущем: лучше разминаться, следовать рекомендациям врачей, прислушиваться к тренеру, уделять больше внимания восстановлению и так далее.

Четвертый этап — депрессия. Спортсмены осознают, что на восстановление потребуется много времени, спортивная форма ухудшится, и достигнутые результаты будут утрачены как минимум на некоторое время. Наступает разочарование. «Возникают сомнения, удастся ли вернуться на прежний уровень. Эти грустные мысли свидетельствуют о том, что происходит осознание факта травмы», — объясняет Мария Красильцева. И только после этого происходит полное принятие факта травмы и ее последствий. Спортсмен приступает к полноценной реабилитации. 

Эти этапы проходит каждый травмированный спортсмен. Вся разница — в продолжительности. Скорость прохождения каждой фазы варьируется от одного-двух дней до нескольких месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей человека.

Основные психологические проблемы спортсменов после травм

Мария Красильцева выделяет три ключевые проблемы. Первая — страх. Спортсмену психологически тяжело повторить движение, которое привело к травме, оказаться в тех же обстоятельствах, нагрузить поврежденную область. Возникает боязнь как боли, так и рецидива.

Вторая проблема — сильная тревожность перед выступлениями. За время реабилитации спортсмены теряют опыт и выходят из привычного тренировочного режима, что вызывает неуверенность и напряжение при возвращении к прежнему ритму.

Третья проблема связана с межличностными отношениями. До травмы у спортсменов были цели и надежды, они рассчитывали на высокие результаты. С этим были связаны ожидания как их самих, так и их близких, тренеров, команды. Спортсмен может переживать из-за своего длительного отсутствия и чувствовать, что подвел тех, кто на него надеялся.

Четвертая проблема — стремление как можно быстрее вернуться к прежнему уровню и форсировать восстановление. Это увеличивает риск повторной травмы, поскольку тело может быть не готово к таким нагрузкам. Тревога по поводу возвращения к прежнему уровню снижает чувствительность к состоянию своего организма.

Также существует тревога о неспособности вернуться на прежний уровень мастерства. Этот страх может сохраняться даже на продвинутых стадиях восстановления и побуждать спортсмена завершить карьеру. Хронический страх повторной травмы часто связан с недостаточной проработкой психологических аспектов первой.

Наконец, травма наносит удар по социальной идентичности спортсмена. 

«Многие травмированные спортсмены говорят: мои партнеры по команде не звонят, не спрашивают, как я, а тренер не интересуется тем, как идет восстановление», — утверждает психолог. Из-за этого многие чувствуют себя одинокими и изолированными — особенно глядя на партнеров, которые тренируются и достигают целей.

План психотерапевтической работы с травмированным спортсменом

По оценке Марии Красильцевой, работа с атлетом после повреждения обычно включает три этапа.

• Анализ ситуации

На этом этапе проясняется состояние тела, график лечения от врача и влияние травмы на профессиональные и личные планы. Выясняется, как травма сказывается на повседневной жизни: что дается легко, а что вызывает сильное напряжение. 

Оценивается способность спортсмена регулировать эмоции — наличие постоянного раздражения, грусти, плача. Проверяется режим сна и аппетита. Выясняется, признает ли спортсмен травму или находится в стадии отрицания, стараясь игнорировать произошедшее. 

• Восстановление эмоциональной связи

Тут важно соединить сам факт травмы с эмоциями и чувствами, возникшими в результате повреждения. Это могут быть испуг, ужас, сильная боль, гнев или стыд. Для этого важно восстановить последовательность событий, которые предшествовали травме, сам момент травмы и некоторое время после ее получения. 

«Спортсмены часто воспринимают себя как сильных и устойчивых, и травма возвращает им ощущение хрупкости и слабости, что может показаться постыдным и недостойным», — объясняет психолог.

Важно отследить эти переживания и помочь спортсмену осознать их. Этот этап нередко сопровождается эмоциональными реакциями, такими как ссоры, плач, обиды на себя и окружающих.

• Реинтеграция и реабилитация

Этот этап заключается в реинтеграции личности и реабилитации. Спортсмену нужно отгоревать утраченные мечты и победы, осознать временную потерю контроля над своей жизнью и карьерой. 

Совместно с психологом или психотерапевтом атлет работает над поиском новых смыслов в жизни, пониманию целей в спорте. Для этого используются практики регуляции эмоционального состояния и визуализации. Спортсмен как бы заново ищет контакт со своим телом и визуализирует сложные движения. Это помогает восстановить мышечную память и контроль над травмированной частью тела. Также проводится работа с мышлением, когнитивными искажениями — например, идеями, что травма обязательно повторится.

Возвращение в спорт после травмы

Реинтеграцию в спортивную рутину Мария Красильцева тоже делит на несколько этапов.

• Первоначальное возвращение в спорт

Сюда относятся первые пробные тренировки, во время которых спортсмен оценивает свои новые возможности. Результаты на этом этапе часто не удовлетворяют спортсмена, что вызывает фрустрацию. Это нередко приводит к переоценке значимости реабилитационного процесса. Тут спортсмен может разочароваться в реабилитации или, наоборот, сосредоточиться на планомерном восстановлении и постановке более конкретных целей.

• Последовательная работа над реабилитацией

После первоначального разочарования может потребоваться помощь психолога для последовательной работы над реабилитацией. Если результаты начинают улучшаться, растет уверенность в себе и уровень притязаний, что усиливает мотивацию к дальнейшему развитию. Это создает благоприятный прогноз для последующего восстановления и преодоления последствий травмы.

• Возвращение физических и технических возможностей

На этом этапе спортсмен тренируется длительное время, набирая физическую и техническую форму. Постепенно он возвращается к полноценному тренировочному процессу, восстанавливая свои возможности.

• Интенсивные тренировки

В этой фазе спортсмены уже интенсивно тренируются, набирая форму, сопоставимую с той, что была до травмы.

Как вернуться к тренировкам, если страшно

Мария Красильцева дала несколько рекомендаций к безопасному возвращению к работе после травмы.

• Постепенность

По словам специалиста, первое и самое важное — не форсировать нагрузку. 

«Нужно быть осознанным в своих движениях, замечать даже минимальный прогресс и не ставить себе сверхцели. Поначалу тренировки должны быть аккуратными и осторожными», — утверждает психолог. 

Спортсмену важно почувствовать свое тело и регулярно проверять, что он может делать. Важно обращать внимание на реальные ощущения в теле, а не на свои страхи. Часто страх усиливает восприятие боли. Поэтому нужно различать, где настоящая боль, а где только страх. Это поможет лучше осознавать состояние своего тела.

• Контроль и осознание

Важно четко разделять, что можно контролировать, а что — нет. Например, можно контролировать свои телесные ощущения, усилия, выполнение рекомендаций врача и психолога. Но нельзя контролировать ожидания тренера, обстоятельства травмы, прогресс соперников или коллег. Опираясь на то, что зависит от вас, можно снизить тревогу и улучшить процесс восстановления.

• Работа над осознанностью

Мария Красильцева рекомендует обратить внимание на практики mindfulness —  это упражнения для наблюдения за мыслями и телесными ощущениями, направленные или ненаправленные медитации. Сейчас можно найти множество таких упражнений в интернете, либо посоветоваться с психологом или психотерапевтом. Эти практики помогают лучше понять свои чувства и состояния, снижая уровень тревоги.

• Самообразование

В процессе восстановления после травмы у спортсменов появляется свободное время, которое можно потратить с пользой. Например, читать о том, как работает тело, психика, как на них влияют травмы. Мария Красильцева посоветовала несколько книг, которые помогут заполнить пробелы в знаниях. 

Первая рекомендация — «Психология спортивной травмы». Это серьезная научная монография с исследованиями за авторством Константина Бочавера и Лидии Довжик. 

Еще одна рекомендация психолога — книга «Тело помнит все». Она не связана напрямую со спортом, но ее написал травматерапевт Бессел ван дер Колк. Специалист простым и ясным языком излагает, что такое травма и как она отражается на теле, параллельно предлагая много упражнений.

Третья книга — «Пробуждение тигра. Исцеление травмы» Питера Левина. Автор объясняет процессы в психике и в теле, предлагает упражнения и практики, помогает найти в себе силы для восстановления.

Психологическая поддержка играет важную роль в восстановлении спортсменов после травм. С правильным подходом и терпением можно преодолеть страхи и тревоги, вернуться к тренировкам и продолжить спортивную карьеру с новыми силами и мотивацией.

Ищите другие книги и фильмы о спорте? Читайте наш материал «Фильмы и книги, вдохновляющие на спорт» в «Спортмастер Медиа»!

Обложка: Shutterstock