Синдром раздраженного кишечника

ВАЖНО: Спортмастер Медиа не дает медицинских рекомендаций. При проблемах со здоровьем обращайтесь за помощью к специалистам.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) часто путают с обычным вздутием, но его причины глубже и связаны с нервной системой. Симптомы могут сохраняться даже при правильном питании, вызывая боль, дискомфорт и проблемы со стулом. Гастроэнтеролог сети клиник «Семейная» Инна Сергеевна Мазько рассказала Спортмастер Медиа, как выявить СРК и что с ним делать.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника

СРК — функциональное расстройство, при котором кишечник реагирует болью и нарушением стула на различные факторы: изменения режима сна и бодрствования, стрессы, болезни, смену места жительства и рациона питания. 

«Боль появляется при обычных физиологических сокращениях кишечника (перистальтика) и при нормальном количестве газов в кишечнике — это называется висцеральной гиперчувствительностью», — объясняет гастроэнтеролог Инна Мазько.

Причины синдрома раздраженного кишечника связаны с нарушением взаимодействия между кишечником и мозгом, так называемой оси «кишечник — мозг».

То есть дело не в воспалении или инфекции. Нервные окончания кишечника у людей с СРК воспринимают нормальные процессы острее и болезненнее. Стресс и тревожность могут усиливать симптомы, влияя на перистальтику и чувствительность кишечника через нервные и гормональные механизмы.

Согласно критериям Rome IV, при СРК живот болит без четкой локализации минимум раз в неделю в течение последних трех месяцев (с началом симптомов не менее 6 месяцев назад). Боль связана с дефекацией, изменением частоты и консистенции стула. У части людей дискомфорт может возникать вне зависимости от того, что они едят или пьют. Как правило, СРК не будит человека ночью, поскольку нервная система в это время менее активна. Стойкие ночные боли или диарея — повод обсудить дообследование с врачом.

Важно отличать СРК от непереносимости глютена или лактозы, которые имеют похожие симптомы. Целиакия — в 95% случаев генетическое заболевание.

«Диагноз устанавливается с помощью конкретных анализов на целиакию, которые назначит врач на приеме. Лактазная недостаточность — непереносимость лактозы, то есть молочного сахара. Она бывает генетическая и транзиторная — временная, —  например, при некоторых заболеваниях кишечника или ферментативной недостаточности поджелудочной железы», — объясняет Мазько. 

Диагноз лактазной недостаточности подтверждают водородным дыхательным тестом, у детей — анализом кислотности стула, либо элиминационной пробой; генетическое тестирование выявляет предрасположенность к первичной гиполактазии, но не показывает вторичную. Впрочем, хватит и стакана молока, чтобы заподозрить неладное: вскоре появятся неприятные симптомы — вздутие, жидкий стул.

СРК — диагноз исключения. Это значит, что для его подтверждения врачу требуется вычеркнуть вероятность других патологий. Поэтому назначают целый ряд лабораторных обследований:

• общий и биохимический анализы крови;

• кал на скрытую кровь, паразитов и кальпротектин;

• тесты на целиакию и лактазную недостаточность;

• эндоскопические обследования (при необходимости).

Лечение синдрома раздраженного кишечника

«Нормализация режима сна и бодрствования, уменьшение стрессовых ситуаций или изменение отношения к ним, здоровое питание, регулярная физическая активность и прием лекарств по назначению врача существенно улучшают течение СРК», — рассказывает гастроэнтеролог. Это хроническое заболевание, но его можно ввести в длительную ремиссию и успешно контролировать. 

Жесткая диета при синдроме раздраженного кишечника обычно не требуется. Нужно разнообразное, но здоровое питание; длительные интервалы между приемами пищи неблагоприятно влияют на симптомы СРК, поэтому рекомендуется есть регулярно, но без перееданий. Важно исключить индивидуально непереносимые продукты. 

Лучший ориентир в питании при синдроме раздраженного кишечника — «Правило здоровой тарелки», советует Мазько. Это простая, сбалансированная система, при которой вы заполняете тарелку на 50% овощами, 25% белками и 25% сложными углеводами. Жиры — в умеренном количестве через растительные масла и семена. Вода — основной напиток. Сведите к минимуму употребление сахара и переработанных продуктов, вроде сосисок и колбасы.

Иногда назначается low-FODMAP диета с пониженным содержанием некоторых углеводов, которые плохо всасываются и долго остаются в кишечнике. С ее помощью определяют, какие продукты провоцируют симптомы СРК, и формируют индивидуальный рацион.

Программа FODMAP проходит в три этапа. Сначала полностью исключают «неблагонадежные» углеводы. Под запрет могут попасть чеснок, лук, фасоль, манго, мед, абрикосы, грибы, цветная капуста и другие продукты. Затем их возвращают по одному каждые три дня, чтобы отследить реакцию организма. На третьем этапе формируется персональная диета, при которой симптомы минимальны.

СРК не угрожает жизни, но заметно снижает ее качество и требует системного подхода в лечении. Здоровое питание, режим и управление стрессом помогают взять симптомы под контроль. Главное — не заниматься самолечением и вовремя обратиться к специалисту.

Сбалансированное питание и физическая активность — залог крепкого здоровья. Готовьте вкусные и полезные блюда по нашим рецептам, а одежду и обувь для тренировок выбирайте в онлайн-каталоге Спортмастера.

Обложка: pexels