Теннисный локоть: как вылечить эпикондилит

Локоть теннисиста — распространенная травма, которая возникает не только у спортсменов, но и у людей, чья работа связана с повторяющимися движениями. Например, от него страдают и клерки. 

Теннисный локоть, или эпикондилит локтевого сустава, —  воспаление сухожилий, которые прикрепляются к латеральному надмыщелку плечевой кости. Проще говоря, это место соединяются мышцы, отвечающие за разгибание кисти и пальцев. Повторяющаяся нагрузка приводит к микротравмам сухожилий, из-за чего начинается воспаление и развивается боль. 

Хотя название травмы ассоциируется с теннисом, лишь половина случаев латерального эпикондилита связаны с ракеткой и желтым мячом. Болезнь часто возникает у офисных работников, маляров, лесорубов или тех, кто много времени проводит за ручным трудом. Всеми виной монотонные движения, при которых сухожилия работают в статическом режиме или под нагрузкой. 

Ежегодно с ним сталкиваются 1-3% населения земли. Как правило, поражается рабочая рука. Двусторонний эпикондилит, когда избыточная нагрузка направлена на обе стороны тела, встречается реже — это лишь вариант заболевания у людей, которые выполняют одинаковые монотонные движения обеими рукам.

Главный симптом теннисного локтя: боль с внешней стороны локтя, которая усиливается при поднятии или захвате предметов. Больной ощущает слабость в руке, а в запущенных случаях и при повседневных действиях — даже поднятие чашки или открытие двери становятся проблемой.

Травма чаще возникает не из-за силы нагрузки, а из-за ее продолжительности. Теннисный локоть в качестве травмы может появиться от одной тяжелой, но слишком длительной тренировки или непривычной работы. А может развиваться несколько лет. В результате мышцы и сухожилия не успевают восстанавливаться, особенно если человек пренебрегает отдыхом или игнорирует начальные симптомы. 

В пораженной области часто наблюдается нарушение кровообращения. Это замедляет регенерацию тканей и делает воспаление хроническим. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в борьбе с этим заболеванием.

Мужчины и женщины страдают от латерального эпикондилита с одинаковой частотой, чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет. Вероятно, это связано с тем, что в этом периоде снижается эластичность тканей, а нагрузка на них часто остается прежней. Но при совпадении факторов риска пострадать можно независимо от прожитых лет.

Если не уделять внимание лечению и профилактике, синдром локтя теннисиста перерастет в хроническую форму, что сделает боль постоянной и потребует более серьезного вмешательства.

Как диагностируется теннисный локоть?

Диагностика теннисного локтя начинается с анализа клинических симптомов и осмотра врача. Сначала нужно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Он проведет первичную диагностику и направит к более узким специалистам, если необходимо: ортопеду, ревматологу, физиотерапевту или хирургу.

Основная жалоба пациентов — боль на внешней стороне локтя, которая усиливается при активных движениях кисти и предплечья. Врач уточняет характер работы или занятий спортом, чтобы выявить потенциальные причины перегрузки.

Для подтверждения диагноза используются простые клинические тесты. Один из них — тест с сопротивлением разгибанию кисти: пациенту предлагают поднять кисть вверх, преодолевая давление руки врача. Если в процессе возникает боль в локте, это указывает на возможное повреждение сухожилий. Еще один метод — тест с захватом. Пациент сжимает предмет, и, если боль усиливается, диагноз становится более очевидным.

Инструментальные методы диагностики применяются в случаях, когда симптомы схожи с другими заболеваниями. Например, артрит локтевого сустава, повреждение лучевого нерва или даже опухоли могут вызывать схожие проявления. Для исключения этих причин назначают УЗИ, которое показывает воспаление сухожилий, или в очень редких случаях МРТ, если требуется детальное изучение мягких тканей.

Рентгенография обычно не используется для диагностики теннисного локтя, но может быть полезной, если нужно исключить артрит или костные изменения. В некоторых случаях применяются электромиография и нервные тесты, если есть подозрения на компрессию нерва.

На ранних стадиях заболевания самодиагностика довольно сложная (лучше ей вообще не заниматься и обращаться к врачу). Боль может казаться незначительной и поначалу проявляться только при определенных движениях, которые можно избегать. В результате пациенты обращаются к врачу, когда болезнь перешла в хроническую форму.

Своевременная диагностика важна не только для правильного лечения, но и для предотвращения осложнений. Чем раньше человек поймет, что причина боли кроется в перегрузке сухожилий, тем легче будет избежать длительного воспаления и разрушения тканей.

Как лечить теннисный локоть

В большинстве случаев реабилитация начинается с консервативных методов. Первоначально важно предоставить поврежденным сухожилиям отдых. Для этого носят специальные ортезы или закрепляющие повязки, которые ограничивают движения и уменьшают нагрузку на локтевой сустав. На начальной стадии боли помогает прикладывание льда, что способствует снижению воспаления и боли. Важно давать руке время на восстановление, избегать повторяющихся нагрузок.

Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или диклофенак. В некоторых случаях врачи рекомендуют инъекции кортикостероидов для быстрого снятия воспаления. Однако эти средства не устраняют основную проблему — перегрузку сухожилий, поэтому их используют ограниченное время.

Когда воспаление утихает, в лечение включают физиотерапию и специальные упражнения для восстановления силы и гибкости. Например, упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья снимают напряжение с поврежденных сухожилий. Еще бывают эффективны методы мануальной терапии, которые улучшат кровообращение и ускорят процесс заживления тканей.

Если консервативное лечение не приносит результата, в редких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Операция направлена на удаление поврежденных участков сухожилий и восстановление их функции. Хирургические методы применяются в самых запущенных ситуациях, когда болезнь не поддается лечению другими способами.

Профилактика теннисного локтя заключается в правильной технике выполнения физических упражнений и рабочих процессов, регулярных перерывах на отдых и растяжку. Людям, чья деятельность связана с повторяющимися движениями, придется купить более эргономичное оборудование, которое снизит нагрузку на поврежденное место. Спортсменам стоит тщательно следить за техникой движений и использовать защитные налокотники или эластичные повязки.

Теннисный локоть —  распространенная, но вполне излечимая проблема, требующая внимательного подхода к лечению и профилактике. При своевременной диагностике и правильном лечении можно избежать долгосрочных осложнений и вернуть руке полную функциональность.

Оставаться в хорошей форме поможет активный образ жизни. При занятиях спортом используйте налокотники, наколенники и необходимую защитную экипировку, особенно при контактных тренировках в единоборствах.

Фото: Unsplash