Тихая эпидемия: почему все молчат о дисфункции крестцово-подвздошного сочленения
Поясничный остеохондроз, опасность блокад и другие нюансы
Причины боли в пояснице и области таза могут быть связаны с разными факторами. Именно они определяют лечение.
О том, что на самом деле значит диагноз «дисфункция КПС» и как его лечить, рассказала основатель сети клиник Центра доктора Очеретиной, травматолог-ортопед, миотерапевт, кандидат медицинских наук, автор экологичной методики лечения спины и суставов Ирина Очеретина.
КПС — что это
Илеосакральный (сакроилеит) или крестцово-подвздошный сустав (КПС) — самый крупный аксиальный сустав организма, образующий центральную ось. Он выполняет опорную функцию и состоит из синовиального сустава диартроза, который с помощью фиброзной суставной капсулы, заполненной синовиальной жидкостью, соединяет длинные кости и обеспечивает свободу движений и подвижность. И частично — неподвижного хрящевого синостоза, непрерывного физиологичного соединения костей с помощью костной ткани. Из-за этого объем движений сакроилеита изначально минимален.
Что такое дисфункция КПС
Термин обозначает нарушение функции сочленения между крестцом и подвздошной костью вследствие гипер- либо гипоподвижности или неправильного расположения соприкасающихся поверхностей. В результате возникают боли в пояснице и ногах.
Почему возникает дисфункция КПС
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения может быть связана с травмами, воспалительными заболеваниями, нарушениями биомеханики движений. У женщин — с беременностью, когда связочный аппарат расслабляется, центр тяжести тела смещается вперед, провоцируя гиперлордоз. В некоторых случаях они сочетаются, усугубляя разрушительное действие друг друга.
Чтобы показать, что причины болей в крестце могут быть разнообразными и требовать конкретного лечения, Ирина Очеретина поделилась случаями из практики.
Последствия ковида
Пациент жаловался на боли (преимущественно справа), которые усиливались при ходьбе. После уточняющих вопросов и предложения травматолога-ортопеда перейти к осмотру, чтобы выявить возможную причину, мужчина сказал, что она ему известна — дисфункция КПС. «Диагноз» поставил тренер, а подтвердил его мануальный терапевт. К врачу пациент пришел за дополнительными рекомендациями: что попить или проколоть, чтобы прошли боли.
«При осмотре тестирование тазобедренных суставов показало приличное ограничение объема движений справа. Выяснилось, что в период ковида парню в качестве лечения назначали стероидные гормоны. Спустя два года появились боли и хромота. Диагноз — асептический некроз головки бедра как осложнение стероидной терапии, который в последствии подтвердился на МРТ».
Правильно поставленный диагноз и причины болей помогают понять специалисту, куда двигаться. Заниматься самодиагностикой может быть чревато необратимыми последствиями. Чем больше времени прошло, тем больше упущено возможностей для восстановления или хотя бы сохранения сустава. В случае с этим пациентом Ирина Очеретина порекомендовала для начала незамедлительно отменить силовые нагрузки и перестать «выжимать платформу» ногами, добивая разрушающийся тазобедренный сустав.
Последствия грыжи межпозвонкового диска
За полгода до этого в практике Ирины Очеретиной был еще один похожий случай: такая же боль справа, но в последние дни у пациента появились боли в ноге. Молодой человек занимался с остеопатом, которого порекомендовал тренер, «лечили дисфункцию КПС». Боли усиливались в процессе приседов и после упражнений на брюшной пресс.
При осмотре обнаружились признаки грыжи (разрыва) межпозвонкового диска — грубо напряженные околопозвоночные мышцы, особенно поясничная (залегает глубоко в животе), в структуре которой нащупывались локальные уплотнения (триггерные точки).
«Любая мышца с триггером сокращена круглосуточно, она превращается в “удавку”. Если это игнорировать, то все, что попадет в ее проекцию, будет подвергаться прогрессирующим повреждениям, в том числе и крестцово-подвздошное сочленение».
Прогноз Ирины Очеретиной о грыже между четвертым и пятым поясничными позвонками у пациента подтвердился на МРТ. Мужчине запретили нагружать пресс и приседать, после чего начали «расправлять» и «растягивать» те мышцы, которыми он регулярно «раздавливал» неблагополучную поясницу и КПС. Боли ушли через четыре недели. Контрольное МРТ, спустя два месяца целенаправленной терапии, показало, что грыжа растворилась бесследно.
Как лечить крестцово-подвздошное сочленение
Диагноз — сформулированная причина неблагополучия и руководство к дальнейшим действиям. В истории первого пациента Ирины Очеретиной причиной был некроз головки бедра, второго — грыжа диска. Эксперт подчеркнула, что термин «дисфункция» указывает только на то, что «функция нарушена», не говоря о конкретных причинах.
«И в первом, и во втором случае она действительно была нарушена в крестцово-подвздошном суставе. Чтобы устранить эти нарушения, нужно было разобраться, с чего все началось и почему продолжилось, а не пытаться изолированно “помогать крестцово-подвздошному сочленению”, теряя драгоценное время», — предупредила специалист.
Опасность блокад при боли в спине
Блокады помогают снять симптомы. На время становится легче. Но если не определить причину и вовремя не устранить ее, боли всегда возвращаются, создавая замкнутый круг. Результатом такой «терапии» может стать разрушение сустава.
За сорокалетнюю врачебную практику Ирина Очеретина убедилась, что автономно КПС никогда не страдает, но часто оказывается в проекции нарушенных миофасциальных цепей, становясь невольной жертвой ортопедической и ревматологической патологии.
«Человека “по частям” не лечат. Нужно видеть его в целом», — подытожила травматолог-ортопед.
Если заметили у себя симптомы, которые могут указывать на дисфункцию крестцово-подвздошного сочленения — обратитесь к врачу и пройдите полноценное обследование, чтобы выявить реальные причины болей и дискомфорта, а затем их устранить. В противном случае ситуация может усугубиться, а сустав продолжать разрушаться.
В онлайн-каталоге можно найти специальные массажеры для спины и всего тела. Они помогут снять напряжение и улучшить кровообращение.