Ночной бруксизм — не просто привычка скрипеть зубами, а сложное расстройство, связанное с работой центральной нервной системы. Оно проявляется и у здоровых людей, но часто остается незамеченным и приводит к разрушению зубов, головным болям и хроническому напряжению мышц лица.

Причины бруксизма

Бруксизмом называют непроизвольную активность жевательных мышц, которая вызывает скрежет зубами во сне и даже днем. Сюда относится сжимание челюстей и статический бруксизм — напряжение лицевых мышц без движения. В отличие от прикусывания губ или ногтей, бруксизм происходит без сознательного участия и может длиться годами.

На физиологическом уровне речь идет о нарушении моторного контроля — участки мозга, которые отвечают за движение, посылают сигналы к жевательной мускулатуре, несмотря на отсутствие реальной необходимости жевать. Ночью это связано с переходом между фазами быстрого и глубокого сна — особенно если он тревожный. Активируются дофаминовые и серотониновые пути, нарушается тормозной контроль над двигательными цепями.

Первая причина возникновения — стресс. У людей с тревожными расстройствами, посттравматическим стрессом и синдромом выгорания риск бруксизма выше. Есть и связь с употреблением стимуляторов: кофеина, запрещенных веществ, никотина. Они усиливают активность мозга, что вызывает напряжение мышц и их активность даже во сне.

Наследственная предрасположенность частично влияет на возникновение бруксизма. В семьях, где старшие родственники скрипят зубами по ночам, вероятность его появления у потомков выше. Но гены не вызывают бруксизм напрямую — они повышают чувствительность к триггерам вроде стресса или нарушенного сна.

Отдельная линия — нарушения прикуса и аномалии строения челюсти. Они не вызывают бруксизм, но иногда усиливают его проявления и последствия. Нагрузки перераспределяются, зубы и суставы изнашиваются быстрее, и пациент обращается за помощью уже с последствиями — сколами эмали или постоянной болью в лице.

Бруксизм не считается заболеванием — это скорее нейромоторное расстройство, по аналогии с тиком или привычкой постукивать ногой. Часто он протекает бессимптомно, и человек узнает о нем только после жалоб партнера или осмотра у стоматолога.

Бруксизм у спортсменов: особенности и причины

У спортсменов бруксизм встречается чаще. По данным ученых, 35-38% атлетов сталкиваются с этим явлением. Все из-за хронической активации стресс-осей в мозге — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатической нервной системы. Их работа повышает уровень кортизола и норадреналина у тренирующихся спортсменов — даже в покое.

Фактор давления у профессионалов — один из ключевых для бруксизма. Постоянная конкуренция, требования к результату, травматизм, восстановление — все это сильно тревожит. Даже если спортсмен внешне спокоен, его нервная система часто в боевой готовности. Во сне это проявляется моторной гиперактивностью, в том числе и в зоне жевательной мускулатуры.

Бруксизм особенно распространен в контактных видах спорта (бокс, регби, борьба), где челюсть — зона риска. Во время тренировок напрягаются шейно-жевательные мышцы, а травмы головы и шеи влияют на двигательную активность через мозговой ствол.

Использование стимуляторов усиливает риск — речь не только о кофе. Предтренировочные комплексы и энергетики повышают возбудимость коры и снижают тормозной контроль. Вечером потренировался, перевозбудился, выпил БАД — ночью скрипишь зубами.

Еще у бойцов часто есть привычка стискивать зубы в ринге или октагоне — это поведение переносится в повседневность. Длительное напряжение жевательных мышц их гипертрофирует, ведет к головным болям и нарушению прикуса. 

Бруксизм бывает и в фазе восстановления — с непривычки. Когда нагрузка уходит, а тело еще не адаптировалось к снижению стимуляции, появляются парадоксальные симптомы: бессонница, тревожность, ночные спазмы.

Лечение бруксизма и методы коррекции

Бруксизм сложно диагностировать без участия стоматолога, невролога или сомнолога. Большинство пациентов не замечают симптомов, пока не появляются последствия: стертая эмаль, трещины, головные боли, напряжение в висках. Самый простой способ — попросить партнера понаблюдать за вами ночью. При подозрении на бруксизм проводят полисомнографию или используют специальные трекеры активности мышц.

Лечение начинают с капы. Это стандартное решение у стоматологов, и оно действительно защищает зубы. Но суть проблемы не в зубах, а в сигнале, который посылает мозг. Капа не влияет на причину, но снижает нагрузку. Это часть схемы, но не замена терапии. Днем бруксизм тоже бывает — капу все время носить не получится.

Работа идет по нескольким направлениям. 

Восстановление нервной системы. Используются техники расслабления, когнитивно-поведенческая терапия, снижение фонового напряжения. Сюда же идут дыхательные тренировки, медитация и управление сном. В ряде случаев показаны препараты, которые нормализуют дофаминовую и серотониновую регуляцию. Назначает их только врач — после исключения органической патологии.

Работа с телом. Жевательные мышцы расслабляют массажем, физиотерапией, миофасциальным релизом. Иногда используют инъекции ботулотоксина, чтобы временно снизить активность мышцы. Это не лечение, а способ разорвать механическую привычку и выстроить новые.

Изменение образа жизни. У спортсменов важны режим восстановления, сокращение вечерних стимуляторов, разгрузка ЦНС. Даже небольшие изменения — вечерняя прогулка, отключение экрана за час до сна, дыхательные упражнения — снижают выраженность симптомов.

Есть нестандартные методы. Например, у некоторых пациентов с бруксизмом обнаруживают скрытые нарушения носового дыхания. После коррекции носовой перегородки или снижения отека в носу исчезают ночные спазмы. Это объясняется снижением общего напряжения и улучшением качества сна.

Бруксизм — проблема не зубов, а головы. Он требует системного подхода: работы с нервной системой, коррекции привычек, устранения физических триггеров. Простых решений нет, но раннее выявление снижает риск долговременных осложнений.

Думать о защите зубов и мягких тканей рта нужно не только после еды и перед сном, но и во время тренировок — особенно если вы занимаетесь единоборствами. В каталоге Спортмастера вы найдете специальные капы для таких случаев.

Капы для единоборств