Некоторые люди с детства выглядят неуклюжими: часто спотыкаются, роняют вещи, не могут запомнить простые движения. Им сложно повторить упражнение, даже если они внимательно смотрят. Возможно, это признаки диспраксии, или расстройства развития координации (DCD) — состояния, которое раньше называли «синдромом неуклюжего ребенка».

Причина диспраксии

Синдром неуклюжести — это нарушение, при котором мозгу сложно управлять движениями тела. Оно не связано с мышцами или силой — проблема в том, как мозг планирует и координирует действия. У человека может быть хорошее зрение, нормальный интеллект, но простое движение, вроде поднять правую руку и шагнуть в сторону, вызывает затруднение.

Это связано с тем, что в мозге нарушена работа между участками, отвечающими за восприятие, память движения и выполнение команд. Такие участки есть, например, в лобной и теменной долях. У людей с диспраксией сигналы между ними проходят с задержкой или теряются. В результате тело будто не слушается так, как хотелось бы.

В международной классификации болезней это состояние обозначается как DCD (расстройство развития координации) — неврологическое нарушение, при котором страдает планирование движений. Оно встречается у 5–6% детей школьного возраста, причем у мальчиков в среднем в два раза чаще, чем у девочек. Многие вырастают с остаточными трудностями, особенно если не получали поддержки или не проходили терапию. Диспраксия может быть самостоятельным диагнозом или встречаться вместе с другими особенностями — например, СДВГ или аутизмом.

Важно понимать: диспраксия — это не лень, не недостаток старания и не результат плохого воспитания, а нейробиологическая особенность. Ребенок с диспраксией может искренне стараться, но тело не дает нужного отклика. То же самое касается взрослых, которые избегают групповых тренировок или танцев.

Самый частый симптом — человек не может скоординировать движения сразу по нескольким осям. Например, прыжок с поворотом корпуса и приземлением в нужную позицию становится почти невозможным. Или человек может научиться какому-то движению, но не может применить его в новой ситуации — мозг плохо обобщает двигательные навыки.

Виды диспраксии

У детей с DCD чаще наблюдается общее нарушение координации, но у взрослых диспраксия может проявляться в разных формах. Чаще всего это:

Идеомоторная диспраксия — сложности с выполнением движений по инструкции, даже если человек понимает задачу.

Вербальная диспраксия — трудности с управлением речевыми мышцами (не путать с DCD, это отдельное нарушение).

Пространственная диспраксия — проблемы с конструированием, сборкой предметов, ориентацией.

Как проявляется в повседневной жизни

Человек с диспраксией часто выглядит неловким. Он задевает углы, сбивает предметы со стола, спотыкается на ровном месте. В детстве это проявляется раньше всего: ребенок позже начинает ползать, ходить, не завязывает шнурки, не застегивает пуговицы. В школе ему трудно на уроках физкультуры — мяч все время улетает, руки и ноги не слушаются.

Одна из главных трудностей — повторение движений. Даже если показать упражнение медленно и несколько раз, человек с диспраксией не понимает, что именно делать. Он видит, но не переводит это в действие. Память на движения тоже страдает — мозг плохо запоминает последовательность, особенно если она требует координации разных частей тела.

Есть и другие проявления. Человеку тяжело удерживать ритм — например, он теряется в счете или сбивается в танце. При этом он отлично понимает, что делает не так — тело не реагирует вовремя. Иногда диспраксия влияет даже на письмо — пальцы не держат ручку, буквы скачут, кисть быстро устает, теряются на листе.

У взрослых появляются сложности с новыми бытовыми действиями: собрать мебель по инструкции, запомнить, как включать новый гаджет, выполнить многошаговое упражнение. 

Все, что требует точности и последовательности, становится барьером. Это вызывает стресс, особенно в публичных ситуациях. Некоторые избегают сложных действий, которые их выдают — фитнес, пилатес, спортивные игры.

Часто есть проблемы с мелкой моторикой у детей с диспраксией: им трудно застегнуть пуговицы, вырезать ножницами, рисовать. Руки не слушаются, движения получаются неловкими, слишком слабыми или резкими. 

Такие дети тоже часто избегают заданий, где нужна точность. Им трудно выполнять даже бытовые мелкие действия — открыть коробку, намазать хлеб, застегнуть молнию.

Чеклист на признаки диспраксии

  • Нарушение координации движений — человек часто роняет предметы, спотыкается, не попадает по мячу, путается в танцевальных движениях.

  • Трудности с повторением действий — даже после объяснения и показа не может точно воспроизвести последовательность движений.

  • Проблемы с мелкой моторикой — плохой почерк, сложности с застегиванием одежды, вырезанием, лепкой.

  • Задержка моторного развития — в детстве поздно начал ходить, ползать, научился кататься на велосипеде позже сверстников.

  • Низкая автоматизация движений — каждое движение требует концентрации, не становится привычным. Даже шаблонные действия будто обнуляются в новой ситуации.

Все это не свидетельствует об умственной отсталости — мозгу сложно точно управлять пальцами. Человек выглядит просто неуклюжим, и это годами списывают на несобранность или невнимательность, хотя за этим может стоять реальное неврологическое нарушение. Для DCD нет медикаментозного лечения, но эрготерапия и  физическая реабилитация помогают компенсировать трудности — об этом в следующей части.

Лечение диспраксии

Диагноз ставит врач-невролог или нейропсихолог. Часто для этого используют специальные тесты на координацию, зрительно-моторные навыки, планирование движений. Важно не путать диспраксию с обычной неуклюжестью — диагноз подтверждается только после комплексной оценки. Иногда его ставят еще в детстве, но многие узнают об этом уже взрослыми, когда начинают искать объяснение своим трудностям.

Основные методы помощи при DCD — эрготерапия, двигательная реабилитация и нейропсихологическая коррекция. Эрготерапевты подбирают упражнения, которые тренируют нужные навыки без перегруза. Главное — постепенность и повторы. Обучение строится от простого к сложному: сначала отрабатываются отдельные элементы движения, затем их последовательности. Поэтому стандартные тренировки с быстрым темпом часто не подходят.

Полезны упражнения на равновесие, ориентацию в пространстве, работу двух рук или ног одновременно. Например, бросание и ловля мяча, лазание, координационные дорожки. Взрослым подойдут адаптированные тренировки — с упором на качество движений, а не на скорость. Плавание, йога, пилатес, растяжка — при правильном подходе они могут помочь развить контроль над телом, при этом индивидуальные занятия эффективнее групповых.

Важно заранее объяснять, что и как нужно делать, желательно — пошагово. Людям с диспраксией сложно ориентироваться в инструкциях типа «повтори за мной». Лучше разбить движение на части, показывать с паузами, дать время на осознание. Хорошо работает обратная связь: проговаривать, что получилось, что нет, без стыда и давления.

Иногда помогают визуальные опоры — рисунки, схемы, метки на полу. Они дают точку отсчета, которую можно использовать для ориентации. Также важно учитывать психологический фактор: постоянные неудачи снижают мотивацию. Поддержка со стороны тренера, педагога или инструктора имеет большое значение — даже небольшие успехи укрепляют уверенность.

DCD (диспраксия) — это неврологическое нарушение, которое влияет на планирование и выполнение движений. Оно не связано с интеллектом, но требует особого подхода в обучении и повседневной жизни. Людям с диспраксией можно помочь, если учитывать их особенности и подходить к обучению с терпением и знанием дела. Чем раньше замечают проблему, тем легче с ней справиться.

Больше материалов о том, как понимать свои чувства и справляться с трудностями, читайте в разделе о психологии.