Гормональные контрацептивы и боли в суставах: скрытая связь
Проблемы, которые могут предотвратить и создать КОК
Популярностью среди гормональных методов предохранения от нежелательной беременности, лечения акне, регуляции менструального цикла и заболеваний органов малого таза пользуются комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Как и любое лекарство, они имеют некоторые противопоказания к приему и побочные эффекты. Рассказываем, как может повлиять прием подобных гормональных препаратов на здоровье суставов, и чего еще стоит опасаться.
Связь гормональных контрацептивов и суставов
Половые гормоны играют важную роль при формировании скелета и костной массы. Влияние они начинают оказывать еще в период полового созревания в подростковом возрасте. Но и уже сложившийся организм взрослого человека подвергается воздействию гормонов. Это могут быть как внутренние нарушения, так и положительный или негативный эффект от приема некоторых лекарственных средств. Среди них и оральные контрацептивы.
В женском организме особую роль играют эстрогены, вырабатываемые яичниками. Есть целый ряд механизмов их воздействия на костный метаболизм. Благодаря этим гормонам формируется скелет по женскому типу, поддерживается необходимый состав и уровень минералов.
Проблемы возникают при нарушении выработки эстрогенов, в период постменопаузы, если яичники у женщины были удалены. Также на формирование, поддержание или разрушение костной ткани влияют прогестерон и андрогены.
Гормональная терапия в виде синтетических аналогов женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) или биоидентичных человеческому эстрадиолу (таких как эстрадиола валерат), к которым относятся КОКи, может быть использована, чтобы препятствовать разрушению костной ткани. Это касается возраста после сорока лет, когда выработка собственных гормонов снижается, у более молодых женщин подобный эффект специалисты не отмечают.
С какой бы целью вы не решили начать прием КОКов, начать нужно с обращения к врачу. Пройти необходимые исследования и сдать анализы, убедившись, что они подойдут.
Гинеколог и терапевт должны исключить противопоказания к применению оральных контрацептивов, которых немало. В противном случае есть риск целого списка побочных эффектов.
Побочные эффекты гормональных контрацептивов
Среди наиболее частых побочных эффектов современных комбинированных оральных контрацептивов:
нерегулярные маточные кровотечения,
прибавка массы тела,
психоэмоциональные и сексуальные расстройства,
головные боли,
мигрени,
дерматологические проявления,
тромбозы.
Основатель сети клиник Центра доктора Очеретиной, травматолог-ортопед, миотерапевт, кандидат медицинских наук, автор экологичной методики лечения спины и суставов Ирина Очеретина на практике лично неоднократно сталкивалась с последствиями приема КОКов. Особенно ей запомнились три молодые женщины, возрастом от 22 лет до 31 года, которые в небольшом временном интервале пришли на прием практически с идентичными проблемами.
Медики подобные истории относят к закону «парных случаев» — фундаментальному принципу вероятности и статистики, утверждающему, что редко повторяющееся событие может повториться снова.
«У меня есть личное правило: если в третий раз сталкиваюсь с очень схожими ситуациями, считаю своим долгом поделиться этим опытом и, возможно, предостеречь кого-то от опасности», — подчеркнула эксперт.
Среди принимаемых препаратов, БАДов, витаминов, у всех троих женщин присутствовали комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) — гормональные противозачаточные средства. Жалобы не сильно отличались. Пример одной из пациенток: стойкие боли в ноге, временами затекает, ноет поясница.
При осмотре Ирина Очеретина обнаружила мягкотканные зажимы шейно-грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночного столба и снижение сухожильных рефлексов. МРТ показало множественные протрузии. И молодая женщина с диагнозом «остеохондроз» (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного столба) направилась бы на лечение к неврологу, если бы Ирина Очеретина не обратила внимание на отечность ноги, что стало подозрением на тромбоз сосудов.
«Ни о каком лечении имеющегося остеохондроза на этом этапе речи быть не может», — предупредила эксперт.
Пациентку направили на дообследование, в ходе которого в анализах обнаружилось повышение маркера тромбообразования — фибриногена, продукта растворения организмом тромбов (D — димера). Локализация образовавшихся сгустков уточняется на ультразвуковом обследовании сосудов (УЗДГ, допплерография), затем следует лечение у флеболога или хирурга.
«Действовать в такие моменты нужно безотлагательно: аналогичные тромбы могут сформироваться и в сосудах головного мозга, была такая женщина 32 лет в 2020 году после ишемического инсульта на фоне приема КОКов», — пояснила Ирина Очеретина.
Эксперт отметила, что критичные побочные эффекты противозачаточной терапии настигают далеко не каждую женщину. Какие-либо проблемы — от головной боли и клинической депрессии до болезней печени и острого нарушения мозгового кровообращения — составляют от 5% до 40%.
«Многое зависит от генетики, от типа соединительной ткани. В Восточной медицине самыми чувствительными к “химии” считаются девушки с доминантой “Ваты” — хорошо сложенные с красивыми пропорциями, быстрые в движениях», — отметила Ирина Очеретина.
Возможны также и боли в суставах от гормональных контрацептивов. Неудивительно, что другие проблемы, угрожающие жизни, обнаружились на приеме именно травматолога-ортопеда.
Одни исследования подтверждают негативное влияние оральных контрацептивов на повреждение связок коленного сустава при интенсивных физических нагрузках. Другие показывают, что их использование, наоборот, может снизить риск получения травмы передней крестообразной связки. Дать точный ответ не могут даже специалисты, но риски есть.
Некоторые исследования утверждают, что прием КОК может стать причиной дефицита витаминов группы В, С, фолиевой кислоты и минералов (магний, цинк, селен), который усугубляется при длительном приеме и оказывает негативное влияние на метаболизм и различные системы организма.
Безопасный прием КОК
Ирина Очеретина порекомендовала при выборе противозачаточных таблеток обязательно обращаться к гинекологу и проходить тщательное обследование у терапевта, чтобы минимизировать любые риски. Обязательно уточните у доктора, какие симптомы должны насторожить, с каким интервалом и какие анализы нужно контролировать.
Если вдруг на ноге начали контурироваться вены, появились множественные сосудистые звездочки и отек, срочно записывайтесь на прием, желательно к тому доктору, который назначал КОК. Если появилась загрудинная боль, резко снизилось зрение или слух — алгоритм действий такой же.
Вовремя проведенная лекарственная терапия на фоне любых осложнений позволяет вернуться в здоровое состояние.
Когда острых опасных состояний нет, в спокойной обстановке нужно пересмотреть лекарственную терапию.
«Если есть необходимость — оставить КОК в рационе можно, но заменить те, что привели к беде, на более безопасные. А по возможности лучше вовсе от них отказаться», — подытожила Ирина Очеретина, ориентируясь на свой профессиональный опыт.
Чтобы уменьшить вред от приема гормональных контрацептивов, также уточните у лечащего врача необходимость приема витаминно-минерального комплекса с учетом возможного нарушения баланса витаминов и минералов.
Может ли прием КОК быть безопасным — определяется индивидуально. И только врачом по итогам обследования и анализов. Самостоятельный прием гормональных препаратов может быть опасен не только для здоровья опорно-двигательного аппарата, но и для жизни.
Материал носит исключительно информационный характер, ни к чему не призывает и не обязывает.
В нашем онлайн-каталоге найдется широкий выбор витаминно-минеральных комплексов для поддержания здоровья при наличии подтвержденных дефицитов микронутриентов.