Перелом: как оказать первую помощь и отличить от ушиба

Перелом — серьезное повреждение кости, которое требует немедленной диагностики и лечения. Это одна из самых распространенных травм в мире — каждые три секунды на планете кто-то ломает кость. Поэтому важно знать, что делать при переломе, чтобы оказать первую помощь и избежать осложнений.

Что такое перелом и как его определить

По-научному, перелом — это нарушение целостности кости, которое происходит под действием силы, превышающей предел прочности костной ткани. Это может быть прямой удар, падение или чрезмерная нагрузка на ослабленную кость. 

Классификация переломов

По причине возникновения

• Травматические переломы — из-за внешних воздействий (удар, падение).

• Патологические переломы — в ослабленных костях, например при остеопорозе, опухолях или других заболеваниях, которые нарушают структуру кости.

По тяжести поражения

• Полные переломы — когда кость ломается на две или более части.

• Со смещением — обломки кости смещаются относительно друг друга.

• Без смещения — кость ломается, но ее части остаются на месте.

• Неполные переломы — трещины или надломы, при которых кость повреждена не полностью.

По форме и направлению перелома

• Поперечные переломы — линия перелома проходит поперек кости.

• Продольные переломы — линия перелома идет вдоль кости.

• Косые переломы — линия перелома проходит под углом.

• Спиральные переломы — возникают при закручивании кости.

• Компрессионные переломы — из-за сдавливания кости (чаще всего в позвоночнике).

По целостности кожного покрова

• Закрытые переломы — кожа не повреждена, обломки кости не выходят наружу.

• Открытые переломы — обломки кости прорывают кожу, что увеличивает риск инфицирования.

Как определить перелом и отличить его от ушиба

Основные симптомы перелома — резкая боль в области травмы, отек, синяки, деформация и невозможность двигаться. Однако, бывает сложно понять, как отличить перелом от ушиба — и то и другое сопровождается болью и отеком. Вот несколько ориентировочных признаков:

• При ушибе обычно сохраняется подвижность сустава или конечности, хоть и с болью. При переломе любое движение вызывает сильную резкую боль.

• Ушиб сопровождается синяком, но форма конечности не изменяется. При переломе возможна деформация или неправильное положение поврежденного участка.

• Хруст или щелчок, который можно услышать при травме, тоже указывает на перелом.

Самое важное: ставить диагноз самостоятельно нельзя. Если есть подозрение на перелом, необходимо сразу обратиться к врачу.

Как оказывается помощь при переломах конечностей

Перелом требует немедленной первой помощи, чтобы минимизировать риск осложнений и облегчить состояние пострадавшего. Правильные действия в первые минуты существенно повлияют на процесс лечения и восстановления.

План действий:

• Обеспечьте неподвижность поврежденной области. Любое движение может усугубить травму, вызвать смещение костных обломков и усилить боль.

• Наложите шину. Если перелом касается конечности, необходимо наложить шину для фиксации поврежденного участка. Ее можно изготовить из подручных средств, таких как доски, палки, газеты. Шина должна фиксировать не только сам участок перелома, но и два ближайших сустава (выше и ниже поврежденного места).

• Уменьшите боль и отек. Прикладывание холодного компресса (лед, завернутый в ткань) поможет уменьшить отек и облегчить боль. Лед следует держать не более 20 минут, чтобы избежать обморожения.

• Не пытайтесь самостоятельно вправить кость. Это может только ухудшить ситуацию.

• Приподнимите поврежденную конечность. Если это возможно и не вызывает дополнительных болевых ощущений, пострадавшему лучше приподнять поврежденную конечность, чтобы уменьшить отек.

• Обеспечьте пострадавшему покой. Не позволяйте пострадавшему самостоятельно передвигаться. При серьезных переломах, особенно позвоночника или таза, движение может быть опасным.

• Обратитесь за профессиональной помощью. Незамедлительно вызывайте скорую помощь или доставьте пострадавшего в ближайший травмпункт.

Первая помощь немного отличается в зависимости от поврежденной конечности.

• Рука: необходимо согнуть руку в локте под углом 90 градусов и зафиксировать с помощью косынки или платка, подвесив на шею. Если есть риск перелома предплечья, руку можно наложить на твердую поверхность и зафиксировать в этом положении.

• Нога: используйте шину, накладывая ее от бедра до пятки, или можно зафиксировать поврежденную ногу, привязав ее к здоровой ноге.

Фиксация должна быть достаточно надежной, но не слишком тугой, чтобы не нарушить кровообращение.

Первая помощь при компрессионном переломе

Компрессионный перелом чаще всего поражает позвоночник, поэтому он требует особого подхода. 

План действий:

• Не двигайте пострадавшего. Любое перемещение может повредить спинной мозг и привести к серьезным последствиям, вплоть до паралича.

• Обеспечьте неподвижность. Пострадавший должен лежать на твердой ровной поверхности. Для транспортировки можно использовать жесткие носилки или щит;

• Не накладывайте шину на позвоночник. Это может усугубить травму. Фиксацию должен проводить только специалист, с использованием специализированного оборудования.

Первая помощь при открытом переломе

• Остановите кровотечение. Это можно сделать с помощью чистой ткани или стерильной повязки, наложив ее на рану.

• Не трогайте кость. Не пытайтесь вправлять торчащую кость или очищать рану.

• Обработайте рану. Если есть возможность, используйте стерильную повязку или чистую ткань для прикрытия раны, чтобы избежать попадания грязи и инфекции.

• Иммобилизация. Как и при закрытых переломах, важно зафиксировать конечность, не трогая саму кость.

При открытых переломах крайне важно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение для хирургической обработки раны и восстановления целостности кости.

Лечение зависит от типа, степени тяжести и локализации перелома. Процесс начинается с правильно оказанной первой помощи и продолжается под контролем врача-травматолога. Он включает лечение и последующую реабилитацию. 

Консервативное лечение

Большинство переломов лечится с помощью консервативных методов: наложение гипсовой повязки или ортеза. Гипс помогает зафиксировать поврежденную кость и дает ей возможность срастись в правильном положении. Этот метод чаще используется при переломах без смещения, когда кость остается в своем нормальном положении и нет необходимости в хирургическом вмешательстве.

Гипс накладывается сразу после рентгенологического подтверждения перелома. После этого врач определит, через сколько снимают гипс при переломе. Обычно его носят от четырех до восьми недель в зависимости от локализации перелома и скорости регенерации кости. У детей процесс заживления проходит быстрее, у пожилых людей — медленнее.

В зависимости от типа перелома и его локализации гипсовая повязка может находиться на конечности от нескольких недель до нескольких месяцев. В среднем:

• переломы рук — 4-6 недель;

• переломы ног — 6-8 недель;

• компрессионные переломы позвоночника — до 12 недель.

Хирургическое лечение

Если перелом сложный или со смещением, то потребуется операция. При этом используют металлические пластины, винты, стержни или аппарат Илизарова для фиксации костных обломков в правильном положении. Этот метод применяется при:

• открытых переломах;

• множественных переломах;

• переломах со смещением, когда невозможно восстановить кость без хирургии;

• компрессионных переломах позвоночника, когда есть угроза повреждения спинного мозга.

Восстановление после перелома

После того как кость срастется, очень важен этап восстановления, так как без должной реабилитации можно потерять подвижность и силу в конечности. Реабилитация включает в себя несколько этапов.

Специальные физиотерапевтические упражнения помогают восстановить нормальную подвижность суставов и мышечную силу. После долгого ношения гипса или ортеза мышцы могут ослабеть, а суставы — утратить гибкость. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальный план для возвращения к нормальной физической активности.

Массаж помогает улучшить кровообращение и снизить отек в пострадавшей области.

Лечебная гимнастика — обязательный этап восстановления после переломов конечностей. Начинается с легких движений и постепенно увеличивается нагрузка.

Для скорейшего восстановления костной ткани важно включить в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D. Эти вещества ускоряют процесс регенерации кости.

Сколько заживает перелом

Срок срастания переломов зависят от многих факторов.

• Локализация перелома. Например, мелкие кости пальцев срастаются быстрее, чем крупные кости ноги или руки.

• Возраст пострадавшего. У молодых людей кости срастаются быстрее, чем у пожилых. У детей процесс регенерации проходит особенно быстро — за две–четыре недели. У пожилых людей переломы могут заживать до 12 недель.

• Тип перелома. Простые переломы без смещения обычно заживают быстрее, чем сложные множественные переломы или переломы со смещением.

• Общие факторы здоровья. Люди с хроническими заболеваниями или недостатком необходимых веществ (например, кальция) восстанавливаются намного дольше.

Осложнения после переломов

Некоторые переломы сопровождаются осложнениями, особенно если первая помощь оказана неправильно или лечение затянулось. Есть несколько видов таких последствий.

• Неправильное срастание кости. Если костные фрагменты зафиксированы неправильно или пациент не соблюдал рекомендации врача, кость может срастись под неправильным углом, что вызовет нарушение функции конечности. В таких случаях врачи могут сломать кость еще раз специально, чтобы она срослась правильно.

• Замедленное срастание или несращение кости. Еще один случай, который требует повторного хирургического вмешательства.

• Инфекция. Открытые переломы особенно подвержены риску заражения. Если рана инфицирована, может потребоваться длительное лечение антибиотиками.

• Контрактура суставов. Из-за длительной неподвижности в суставе развивается контрактура – ограничение подвижности, которое в дальнейшем требует специальной разработки с помощью физических упражнений и массажа.

Восстановление после перелома — длительный процесс, включающий в себя как непосредственно лечение самой травмы, так и реабилитацию после. Правильный уход за поврежденной конечностью и соблюдение всех рекомендаций врача помогут вернуться к полноценной жизни без осложнений.