Регулярная диспансеризация: польза или вред
Чем опасны медицинские чекапы и что делать ипохондрикам
Регулярные чекапы помогают обнаружить проблемы со здоровьем на начальных стадиях. Это повышает шансы на эффективное лечение. Возраст, состояние здоровья, семейный анамнез и образ жизни влияют на то, как часто нужно обследоваться. В последнее время исследователи и врачи сомневаются, что стоит ежегодно проходить диспансеризацию, если нет явных причин для беспокойства.
Почему медицинские осмотры важны
Некоторых врачей нужно посещать регулярно, даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым. Такие осмотры предусмотрены в некоторых планах медицинского страхования. Эти визиты нужны, чтобы:
проверить, есть ли проблемы со здоровьем;
оценить риск возникновения заболеваний в будущем;
обсудить, как вести здоровый образ жизни;
обновить прививки.
Сердечные заболевания, диабет и некоторые виды рака можно обнаружить на ранних стадиях. Это повышает вероятность успешного лечения. При отягощенном семейном анамнезе профилактические осмотры можно начинать с раннего возраста.
Что обычно рекомендуют проверить
Ниже — некоторые универсальные обследования. Если вас беспокоит конкретная проблема, обратитесь к врачу, чтобы получить рекомендации по диагностике.
Сердце
Диагностика сердца включает:
измерение артериального давления;
анализы крови;
электрокардиограмму (ЭКГ);
тесты на избыточный вес.
Риск диабета
Диабет — серьезное заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови становится выше нормы. При этом поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, либо организм перестает эффективно его использовать. Это приводит к развитию атеросклероза и заболеваний сосудов и сердца. Обследования включают лабораторный анализ крови на уровень глюкозы.
Не стоит заниматься самодиагностикой — чтобы оценить риск развития диабета, обратитесь к врачу.
Скрининги на разные виды рака
Если вы находитесь в группе риска, стоит время от времени проходить обследование на наличие онкологических заболеваний. Обычно оно включает анализы крови и специфические тесты, которые проводятся по назначению специалиста (например, маммография или определение уровня простатспецифического антигена).
Глаза
С возрастом зрение имеет тенденцию ухудшаться. Серьезные заболевания глаз, такие как глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия и макулярная дегенерация встречаются у пожилых людей все чаще.
Тем, кто носит очки или контактные линзы, стоит посещать офтальмолога каждый год, а тем, кого зрение не беспокоит, — раз в два года.
Кости
Преклонный возраст — фактор риска развития остеопороза как у мужчин, так и у женщин. Заболевание сопровождается снижением костной массы: это приводит к патологическим переломам. Чтобы вовремя выявить нарушения и начать лечение, стоит регулярно проходить денситометрию (тест на плотность костной ткани).
«Гендерные» осмотры
Посещать гинеколога и уролога стоит хотя бы раз в год. Помимо профосмотра и сдачи анализов, важно помнить о профилактике заболеваний, передающихся половым путем.
Если с необходимостью медосмотров ученые и врачи в целом согласны, то вопрос о важности регулярного сканирования всего организма продолжает обсуждаться.
Какой может быть вред у диспансеризации
В некоторых странах, в том числе в США, ежегодная диспансеризация — часть системы здравоохранения. Даже для абсолютно здоровых людей ежегодный визит к врачу считается основой хорошего медицинского обслуживания. Но в последнее время эксперты начали сомневаться в том, что коллективная вера в этот «ритуал» обоснована. Есть исследования, показывающие, что рутинные визиты снижают ценность медицинского ухода в целом.
Если медицинские чекапы — это аналог техосмотра для автомобилей, то почему бы не проверять организм, чтобы находить и исправлять проблемы до того, как они причинят вред? Авторы медицинской статьи «Всеобщая проверка здоровья не работает» объясняют, что человеческое тело — это не машина, и, в отличие от автомобиля, оно обладает свойствами самовосстановления.
Они считают, что регулярные обследования, которые проводятся у здоровых пациентов и включают диагностические тесты, «могут нанести вред некоторым людям». Проанализировав 17 клинических исследований с участием 230 000 человек и сравнив взрослых людей, прошедших обследование, с теми, кто его не проходил, ученые обнаружили, что регулярная диагностика «практически не влияет» на смертность.
Стресс
У некоторых регулярные медицинские осмотры вызывают стресс и тревогу. Люди, склонные к ипохондрии, испытывают сильное беспокойство, ожидая результаты анализов.
Даже базовые исследования вроде анализа крови не совсем безобидны: не существует безошибочных тестов, и все они могут дать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Это вызовет стресс у здорового человека и успокоит того, кому действительно стоит обратиться к врачу.
Ложноположительные результаты и гипердиагностика
Ложноположительные результаты требуют дополнительных обследований и могут привести к излишнему медицинскому вмешательству.
Идея о том, что чем больше данных, тем больше знаний, не совсем верна, хотя кажется логичной. Когда вы начинаете обследовать все подряд на всякий случай, высока вероятность гипердиагностики. Например, если бы всех сканировали на наличие аневризм, то примерно у 2% людей они были бы обнаружены. Но, учитывая, что большинство из них никогда не вызовут проблем, хирургическое вмешательство может принести больше вреда, чем пользы.
Хотя идея сканирования всего тела привлекательна, ученые все чаще сомневаются в ней. Исследование более 1000 здоровых людей среднего возраста выявило около 2.8 отклонений у каждого. Более трети из них нуждались в повторном обследовании, которое в итоге могло привести к операциям, — не факт, что оправданным. Человеческий организм полон дефектов, а современные изображения чувствительны. Это путает врачей и затрудняет интерпретацию результатов исследований.
Отсутствие индивидуального подхода
Если количество людей, проходящих диспансеризацию, значительно увеличится, это может привести к перегрузке медицинских учреждений. В результате врачи не будут успевать уделять внимание каждому пациенту.
Стандартизированные программы диспансеризации не учитывают индивидуальные особенности здоровья. Некоторые пациенты могут нуждаться в более частых или специфических обследованиях, которые не предусмотрены общими рекомендациями. Диагностика необходима, когда болезнь уже есть, но проведение скрининга среди здоровых людей спорно.
Проверяться или нет
Многие проходят ежегодную диспансеризацию, не имея тревожных симптомов или осложненного семейного анамнеза. Такой подход специалисты ставят под сомнение. При этом люди с высоким риском развития заболеваний из уязвимых групп населения часто вообще не следят за здоровьем. К сожалению, должный уход часто получают не те, кто больше всего в нем нуждается.
Большинство медицинских осмотров направлено на выявление факторов риска или ранних признаков заболеваний: в первую очередь сердечно-сосудистых и онкологических. Около четверти преждевременных смертей вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфарктами и инсультами). При своевременном обнаружении большую часть можно предотвратить. Поэтому в данном случае регулярные проверки скорее полезны.
Национальная служба здоровья Великобритании предлагает всем людям в возрасте от 40 до 74 лет каждые пять лет проходить медицинское обследование, чтобы выявить ранние признаки риска инсульта, диабета, деменции, заболеваний сердца и почек. Масштабы незамеченных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, потециально приводящее к инсульту, огромны.
Профилактика важна
Не стоит забывать и о профилактике. Предварительный чекап можно провести самостоятельно и начать стоит с привычек. На что стоит обратить внимание:
алкоголь: люди, не употребляющие спиртные напитки, имеют более крепкое здоровье в долгосрочной перспективе;
курение: потребление никотина повышает риск многих заболеваний, включая остеопороз и болезни сердца и легких;
уход за полостью рта: регулярная чистка зубов и диета с низким содержанием сахара могут снизить риск развития кариеса и заболеваний десен;
диета: правильное питание укрепляет организм: включите в рацион больше овощей и фруктов, чтобы чувствовать себя лучше;
спорт: регулярная физическая активность полезна для психологического здоровья и может предотвратить многие заболевания, в том числе болезни сердца. Старайтесь уделять умеренной нагрузке хотя бы 30 минут в день;
здоровье кожи: регулярно осматривайте тело на наличие необычных родинок и обращайтесь к врачу, если что-то покажется вам странным;
вес: поддержание нормального веса помогает предотвратить множество заболеваний, например, диабет и артрит.
Как часто стоит посещать врача — вопрос индивидуальный. Важно прислушиваться к себе и советоваться со специалистами. Если появились тревожные симптомы, не откладывайте диагностику. Помните, что раннее обнаружение проблемы повышает эффективность лечения.
Здоровый образ жизни не менее важен, чем своевременные медосмотры. Не забывайте про регулярную физическую активность. Все для спорта — в онлайн-каталоге Спортмастера.
Фото: Freepik