Влияет ли погода на суставы и старые травмы
Ученые спорят до сих пор, но кое-что выяснить удалось
С врачом-ревматологом разбираем научные исследования: почему старая травма может ныть перед дождем, связано ли это с осадками и кто особенно чувствителен к погоде. В конце — советы, как бегать на улице в межсезонье без лишнего дискомфорта.
Откуда взялось поверье, что боли в суставах — из-за смены погоды
Связь между погодой за окном и самочувствием люди замечали задолго до появления метеостанций. Еще древнегреческий «отец медицины» Гиппократ в трактате «О воздухах, водах и местностях» советовал врачу, приехавшему в незнакомый город, первым делом изучить местные ветра и смену сезонов.
В научной среде связь между старыми травмами и погодой одним из первых изучил невролог Сайлас Уир Митчелл в 1877 году. Его пациент потерял ногу на войне и страдал от травматической невралгии. Несколько лет они почасово записывали приступы и сверяли их с метеосводками. Оказалось, что боль усиливалась перед бурей и сильнее всего ощущалась, когда барометрическое давление опускалось до минимума.
С тех пор метеозависимость остается одной из самых частых жалоб у людей с хронической болью. Ученые опросили более 700 пожилых людей из шести стран с остеоартритом. Две трети участников были уверены, что суставная боль зависит от погоды. Чаще всего они винили сырость, дождь и холод. При этом те, кто считал себя метеочувствительными, оценивали боль выше: в среднем 4.1 балла из 10 против 3.1 у остальных.
Чувствительность к погоде чаще отмечали женщины и люди с повышенной тревожностью. А жители солнечных Испании и Италии жаловались чаще, чем шведы с их холодным и сырым климатом. Авторы исследования предположили, что южане больше времени проводят на улице или у них более переменчивая погода. Возможно, важен не столько сам климат, сколько его скачки.
Эти данные касаются в основном пожилых людей с хроническими болезнями. Но «погодная» боль знакома и тем, кто молод и часто тренируется. Многие бегуны замечают, что в межсезонье о себе напоминают старые травмы: растянутый голеностоп, поврежденный мениск, давний перелом. Разберемся, что за этим стоит: физиология или самовнушение.
Влияет ли погода на суставы: что говорит наука
Ученые изучают эту связь почти полтора века, но единого ответа так и нет. Одни работы подтверждают примету, другие ее опровергают.
Исследования, которые нашли связь
В проекте Cloudy with a Chance of Pain 2 658 человек с хронической болью — в основном с артритом — полгода отмечали самочувствие в приложении на смартфоне. Сильнее всего на боль влиял влажный воздух, на втором месте оказалось низкое давление, на третьем — сильный ветер. Связь сохранилась, даже когда исследователи учли настроение и физическую активность участников. В самый неудачный день — сырой и ветреный, с низким давлением — шансы, что боль усилится, были примерно на 20% выше, чем в обычный. А температура и осадки в среднем на самочувствие не влияли.
Обзор исследований людей с артрозом тоже говорит в пользу приметы. Взаимосвязь между погодой и болью нашли 13 работ из 14. Общий анализ показал, что в холодную погоду болит сильнее. Правда, по давлению выводы разошлись с британскими: в этом обзоре боль росла при высоком давлении, а не при низком.
Исследования, которые связи не нашли
Исследователи из Гарварда проанализировали более 11.6 млн визитов к врачу. Их совершили около 1.5 млн американцев старше 65 лет, и даты посещений сопоставили с данными метеостанций. Если бы осадки провоцировали боль, то в дождливые дни с жалобами приходило бы больше людей. Но разницы практически не оказалось: пациенты жаловались на артрит или боль в спине во время 6.35% визитов в дождливые дни и 6.39% — в сухие.
К тому же выводу пришли авторы метаанализа, объединившего десяток перекрестных исследований. В каждом из них погоду в дни, когда боль усиливалась, сравнивали с погодой в спокойные дни у тех же людей. Ни сырость, ни давление, ни температура, ни осадки не повышали риск обострения у людей с болью в коленях, пояснице или с ревматоидным артритом. Исключением оказалась подагра: ее приступы с погодой, похоже, связаны.
Почему результаты расходятся
Отчасти дело в методах. К врачу идут, только когда болит всерьез, поэтому легкие обострения в статистику визитов не попадают. Дневник в смартфоне, наоборот, фиксирует даже небольшие колебания самочувствия.
Но главная причина в том, что люди реагируют на погоду по-разному. Ученые повторно проанализировали данные Cloudy with a Chance of Pain и оценили реакцию каждого участника по отдельности. Оказалось, что к температуре чувствителен примерно 1 человек из 10, к влажному воздуху — 1 из 25, к давлению — 1 из 50. Причем реакция у людей различалась: большинству чувствительных хуже в сырость, но некоторым — когда воздух сухой.
Вывод: связь погоды и боли, судя по всему, существует, но она слабая и индивидуальная. У большинства погода на самочувствие почти не влияет, а у некоторых реакция вполне реальна. Если перед ненастьем у вас ноет давний перелом или растяжение, возможно, вы из тех, кто действительно чувствует погоду.
Врач-ревматолог Наталия Кляус подтверждает: у некоторых суставы могут реагировать на смену погоды. С этим сталкиваются те, у кого в прошлом было какое-то, пусть и незначительное, поражение суставов — например, перелом или операция. Погоду сильнее чувствуют люди с остеоартрозом, ревматоидным артритом, фибромиалгией, а также бегуны со старыми растяжениями связок, травмами мениска, хронической нестабильностью голеностопа.
Почему суставы реагируют на погоду: основные гипотезы
Точного механизма ученые пока не знают, но гипотез несколько. Вопреки распространенному убеждению, сам по себе дождь не вызывает боль. Связи с осадками не нашли ни в Cloudy with a Chance of Pain, ни в гарвардском анализе. Поэтому на вопрос, почему на дождь болят суставы, наука отвечает так: дело не в самих каплях, а в том, что появляется вместе с ними — в перепадах давления, сыром воздухе, ветре и холоде. Значит, и разгадку, почему старые травмы чувствуют дождь, стоит искать в этих факторах.
Изменение атмосферного давления
Согласно популярной гипотезе, перед непогодой давление падает, и околосуставные ткани немного расширяются. Примерно так раздувается пакет чипсов в самолете.
Существует теория, что боль может быть следствием реакции на изменение атмосферного давления. Перед дождем оно понижается, и внутрисуставная жидкость начинает сильнее давить на капсулу и нервные окончания.
Похолодание
На холоде синовиальная жидкость может становиться гуще, а связки и сухожилия — менее эластичными. Мышцы рефлекторно напрягаются, сосуды сужаются, и движение дается тяжелее.
Это подтверждает исследование: у 200 человек с артрозом боль усиливалась, когда на улице холодало. Правда, эффект был небольшим. При снижении температуры примерно на пять–шесть °C боль росла на 0.1 балла по 20-балльной шкале. Авторы предположили, что на тех, кто больше времени проводит на улице, холод действует сильнее. Если вы бегаете круглый год, это как раз про вас.
При более низких температурах может происходить спазм сосудов, что ухудшает кровоснабжение тканей и может усиливать болевые ощущения.
Влажность
Связь боли с сырой погодой нашли сразу несколько исследований — и проект Cloudy with a Chance of Pain, и другие эксперименты. Механизм пока неясен — возможно, важна не просто влажность, а ее сочетание с давлением. Еще в начале 1960-х американский ревматолог Холландер помещал пациентов с артрозом и артритом в климатическую камеру. Боль, отек и скованность у них усиливались, когда воздух становился более влажным одновременно с падением давления. Правда, в эксперименте участвовало всего 12 человек.
Особенности поврежденных тканей
После травмы ткани восстанавливаются не полностью: на месте повреждения образуется рубец — более плотный и менее эластичный, чем окружающие ткани. Одна из гипотез такая: при смене давления и температуры ткани разной плотности расширяются и сжимаются неодинаково, и на месте старого повреждения это отзывается болью. Кроме того, нервные окончания в зоне травмы могут становиться чувствительнее.
Психология и образ жизни
Часть «погодной» боли объясняется работой мозга. В исследовании 1996 года участвовали пациенты с ревматоидным артритом. Почти все они были уверены, что их боль зависит от погоды, и каждый назвал, какая именно погода ему вредит. Больше года ученые регулярно оценивали их самочувствие, а потом сравнили результаты с метеоданными. Связи не нашлось.
Наш мозг склонен находить закономерности даже там, где их нет. В том же исследовании студентам показывали графики «боли» и «давления», которые ученые построили из случайных чисел. Даже там, где связи между линиями не было, ее видели до 87% участников. Психологи называют это иллюзорной корреляцией. В жизни она работает так: если плечо заныло перед грозой, мы запоминаем совпадение, а если в ясный день — не придаем этому значения.
Еще в непогоду мы меньше двигаемся и дольше сидим дома, а малоподвижность усиливает скованность. Плохое настроение тоже делает боль ощутимее.
Когда дело не в погоде
Как отмечает врач-ревматолог Наталия Кляус, если сустав стал отечным, тугоподвижным, покрасневшим или если жалобы длятся несколько недель или месяцев, то за этим, скорее всего, стоит более серьезная патология.
Обратитесь к врачу, если заметили хотя бы один из этих признаков.
Отек, покраснение и жар.
Боль ночью и в покое.
Блокировка — нога вдруг перестает сгибаться или разгибаться до конца, внутри что-то «заклинивает».
Болезненные щелчки при движении.
Нестабильность — нога «уходит» или подворачивается на ровном месте.
Боль держится дольше одной–двух недель и не уходит, даже когда погода улучшается.
Не пытайтесь снять такую боль дополнительными тренировками и не глушите ее обезболивающими — так легко пропустить серьезное повреждение. Начните с травматолога-ортопеда. Он назначит обследование и подскажет, какую нагрузку можно сохранить.
Как тренироваться в дождливый сезон, если ноет старая травма
Погоду не изменить, но можно сделать так, чтобы она меньше мешала тренировкам. Вот что поможет.
Разминайтесь дольше
В холод и сырость мышцам и связкам нужно больше времени, чтобы разогреться. Увеличьте разминку до 10–15 минут и начните ее дома, в тепле: вращения стопами, махи ногами, выпады, приседания. Первый километр бегите в легком темпе и ускоряйтесь, только когда почувствуете, что тело разогрелось.
Одевайтесь слоями
Держите больное место в тепле: в межсезонье лучше бегать в длинных тайтсах, а не в шортах. Базовый слой — термобелье из синтетики или мериноса, средний слой — лонгслив, верхний — ветрозащитная или мембранная куртка. Слои помогают справляться с перепадами температуры: разогрелись — сняли куртку, остановились — надели обратно.
Компрессионные гольфы, наколенники и голеностопные суппорты дополнительно сохраняют тепло, а многим дают ощущение стабильности. Подбирайте их по размеру: слишком тугой суппорт пережимает сосуды.
Не отказывайтесь от движения
Переждать непогоду хочется на диване, но малоподвижность только усиливает скованность. В холод бегайте в зале, а если в суставе появились неприятные ощущения, замените пробежку тренировкой без ударной нагрузки — бассейном, велотренажером или эллипсом. Главное — не терять регулярность. Если боль во время бега после разминки не уходит, а усиливается, заканчивайте тренировку.
Подберите обувь под мокрое покрытие
Мокрый асфальт, листва и глина особенно опасны для тех, у кого голеностоп уже подворачивался. На тропе нужен агрессивный протектор, который цепляется за грязь. На асфальте — подошва с хорошим сцеплением на мокром и достаточная амортизация. В кроссовках с мембраной ноги дольше остаются сухими, а, значит, и теплыми.
Укрепляйте мышцы
Сильные мышцы бедра, голени и корпуса берут на себя часть нагрузки и лучше стабилизируют ногу. Добавьте две силовые тренировки в неделю: приседания, выпады, ягодичный мостик, подъемы на носки.
После растяжений голеностопа особенно полезны упражнения на баланс: стойка на одной ноге, работа на балансировочной подушке. Они тренируют проприоцепцию — ощущение положения тела в пространстве, которое помогает вовремя поймать ногу и не подвернуть ее.
Ведите дневник самочувствия
Проверить, действительно ли вы чувствуете погоду, можно примерно так же, как это делали участники исследования Cloudy with a Chance of Pain. Каждый день оценивайте боль по шкале от 0 до 10 и записывайте погоду, нагрузку и состояние сна. Через месяц–два станет видно, с чем совпадают обострения: с непогодой или скорее с тяжелыми тренировками и недосыпом.
Восстанавливайтесь в тепле
После пробежки сразу переоденьтесь в сухое — в мокрой одежде тело быстро остывает. Теплый душ или сауна помогут расслабить мышцы, но только если место травмы не опухло и не покраснело. И не экономьте на сне: без него восстановление не работает.
Снять легкое напряжение помогут массажные ролики из каталога Спортмастера.
