Проблемы с суставами, позвоночником и ряд других заболеваний, как считается, не совместимы с беговыми нагрузками. Есть люди, которых это не останавливает. Они бегают даже с кардиостимуляторами.

Полезно или вредно бегать людям с плохим здоровьем?

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины в июне 2021 года опубликовал краткий перечень противопоказаний для занятия бегом:

сердечно-сосудистые заболевания: врожденный порок сердца, сердечная недостаточность, тромбофлебит ног;

травмы опорно-двигательного аппарата;

болезни печени, при которых развиваются болевые приступы;

болезни желудочно-кишечной системы в острой стадии;

хронические заболевания дыхательной системы, например, бронхиальная астма;

патологии центральной нервной системы, такие как эпилепсия;

инфекционные заболевания в острой стадии.

В Национальном медицинском исследовательском центре терапии и профилактической медицины отмечают, что регулярные пробежки вообще не стоит начинать до проведения базового медицинского обследования. Надо сдать общий анализ крови, сделать ЭКГ и УЗИ сердца, пройти тест работы сердца под нагрузкой.

В разговоре со многими любителями бега выясняется, что у них есть формальные противопоказания, но это их не останавливает. Что думают по этому поводу врачи?

«По поводу пользы и вреда бега давно ведется дискуссия, но она ни о чем. У хронических заболеваний есть разные фазы протекания и, конечно, в период обострения нельзя делать то, что можно в период ремиссии», — рассказывает врач-реабилитолог Алексей Лютых.

Но зачастую, по его словам, врачи не дают пациенту общую картину, а ограничиваются рекомендациями, справедливыми только для одной из фаз заболевания. В итоге, человек, которого запугали, пока он лежал в больнице, продолжает избегать физических нагрузок уже после выписки домой.

Клин клином, или чудодейственная таблетка

Есть, конечно, некое противоречие, что, к примеру, для восстановления после травмы, полученной из-за физических нагрузок, вновь нужны физические нагрузки, а не отказ от них, что было бы логичнее.

Из-за этой поверхностной нелогичности многие с подозрением относятся к труду врачей-реабилитологов, вспоминая присказку, что клин клином вышибают.

«Реанимация — это борьба за жизнь и стабилизацию, а реабилитация — это восстановление. Она тоже бывает разная: медикаментозная, хирургическая, физическая реабилитация, психологическая реабилитация, социальная», — перечисляет Лютых.

Дальше вопрос выбора, который часто навязывается извне: знакомыми, рекламой. Последняя зачастую делает ставку на природную лень человека, которая толкает нас на поиски чудодейственные таблетки. Ее отличие от обычных заключается в отсутствии необходимости потрудиться. В первую очередь, это касается средств для похудения.

Существуют также и хирургические методы реабилитации, когда, к примеру, человеку уменьшают желудок или отрезают что-нибудь препятствующее нормальной жизни.

А есть кинезотерапия, которое буквально означает лечение движением. С ней хорошо знакомы люди с серьезными врожденными заболеваниями, а также пережившие тяжелые травмы, когда приходится в прямом смысле заново учиться ходить.

Такая терапия отнимает много сил и времени, порой требуя максимальной самоотдачи, но ее результаты поражают.

Примером можно назвать историю Сергея Бурлакова, российского спортсмена-паралимпийца, чье имя занесено в Книгу рекордов Гиннесса.

читайте также

Правильная техника бега поможет сохранить здоровье во время изнурительных тренировок

В 19 лет Бурлаков потерял обе кисти рук и ноги до коленей, но сумел стать мастером спорта по легкой атлетике, плаванию и стрельбе, а еще пробежал Нью-Йоркский марафон в 2004 году за 6 часов 51 минуту.

Постоянные физические тренировки, которые начались для Сергея с того, что он пытался использовать привязанную к руке ложку в качестве гитарного медиатора, стали для него не только способом окрепнуть и вернуть самостоятельность, но и средством борьбы с депрессией.

Именно на беговом соревновании, по словам Бурлакова, произошло его своеобразное второе рождение.

«Это был забег на стометровку, — вспоминает Бурлаков. — В тот день забыл взять ручные протезы, которые помогали не выделяться и выглядеть как все, ведь я боялся быть другим. В итоге решил выступить без них и именно в тот момент принял себя таким, каков я есть».

По итогам забега Бурлакова отобрали на чемпионат России 1994 года, на котором тот взял золото на двухсотметровой дистанции и серебро на стометровой.

Врачи говорят, что вредно, а я бегаю. Кто прав?

Почему же бег стоит особняком? В чем его преимущества? По словам Алексея Лютых, бег так или иначе подходит для реабилитации по всем видам заболеваний, так как позитивно воздействует на все системы организма, в том числе и на опорно-двигательную, хотя часто приходится слышать противоположное.

«Мне после операции пять из шести травматологов сказали, что бегать вредно. Мне ли или вообще — не понял. Шестой уклонился от ответа», — говорит фитнес-тренер Владимир Волков, который после операции на мениске пробежал 100 километров по пересеченной местности на Golden Ring Ultra Trail в Суздале в 2021 году.

По мнению Лютых, многие врачи стараются перестраховаться, но в хороших клиниках уже принято передавать вопросы восстановления специалистам, а не давать рекомендаций в том, в чем не разбираешься.

«Функциональное состояние сустава зависит от состояния мышц и сухожилий, а бег укрепляет и то и другое. Но здесь, конечно, нужны регулярность, постепенность и контроль», — говорит врач.

Случай с Волковым, по его словам, своего рода крайность, с которой не следует брать пример всем подряд.

Алексей Лютых: «Вдохновляющие истории атлетов, которые совершают спортивные подвиги после операций на суставах — это пример, когда выработка эндорфина при беге может ввести человека в состояние эйфории и он уже не может остановиться. Здесь нужно быть аккуратнее, чтобы не перетренироваться. А вот если человек, у которого проблемы с суставами, будет бегать ежедневно в умеренном темпе всего по несколько сотен метров, к тому же по мягкому грунту и в хорошей беговой обуви, то со временем заметит, что суставы его будут беспокоить все меньше и меньше».

В отличие от плавания, бег предполагает вертикальную нагрузку, при которой, по словам врача, восстановление происходит быстрее. Недаром, после операций пациентов скорее пытаются поставить на ноги, и наоборот, ограничения в движении могут привести к дегенеративным процессам.

«Природа устроена просто: орган, который не используется, начинает отмирать, причем довольно быстро», — говорит врач, который сам ходил с палочкой в 40 лет, пока не стал бегать с собакой по 400 метров каждый день, а затем не только избавился от хромоты, но и стал заядлым марафонцем.

Вот еще несколько примеров людей, имеющих противопоказания для занятия бегом, которые прокомментировали профильные врачи.

«Мне медики всегда говорили, что с бронхиальной астмой бегать нельзя, только одна пульмонолог по ДМС сказала, что я все правильно делаю», — говорит Елена из Москвы. Весной, в период цветения она всегда перед пробежкой пьет антигистаминный препарат.

Однако бег бывает разный — и астма тоже. В ряде случаев достаточно, чтобы человек соблюдал определенные правила, снижал риски путем, к примеру, правильного дыхания.

«Когда человек дышит носом, то воздух, поступающий в дыхательные пути как следует очищается, нагревается и увлажняется. Дыхание же через рот может вызвать у астматиков спазм», — объясняет врач-пульмонолог Батыр Осмонов.

Однако одного дыхания через нос бегуну будет достаточно только при сверхмалом темпе, а в целом же на тренировках рекомендуется смешанное дыхание, то есть и носом, и ртом.

Есть, по словам Осмонова, и такая разновидность болезни, как астма физического усилия, при которой приступы у людей возникают только при нагрузках и им действительно спорт противопоказан.

«Если у вас астма, но вы хотите заниматься бегом, то проконсультируйтесь с врачом. Наличие самого этого диагноза не означает, что вам автоматически запрещено бегать и заниматься другими видами спорта», — добавил Осмонов.

Он также отметил, что среди профессиональных спортсменов много астматиков. Они регулярно посещают врачей, принимают препараты, которые те им назначают, и могут себя не ограничивать при физических нагрузках вне периодов обострения заболевания.

Читайте также

Бегать с музыкой или без нее? Что слушают бегуны и как грамотно подобранный трек может помочь освоить правильную технику бега. Обо всем этом вы узнаете здесь 

Порой медотвод от занятия бегом приводит, в конце концов, к значительному набору веса. В первую очередь, это касается спортсменов.

Так, Андрей Трутнев, мастер спорта по фехтованию, однажды столкнулся с тромбофлебитом.

«Очень болела нога. Оказалось, что тромб. Пришлось ложиться в больницу, принимать лекарства, чтобы разжижать кровь. Врачи сказали, что бегать, играть в футбол мне запрещено», — сетует он.

Пассивный образ жизни привел к тому, что Андрей вдвое прибавил в весе. Теперь Андрей пытается восстановить физическую форму, пока путем длительных прогулок.

«Конечно, человеку с массой тела 140 килограммов просто взять и начать бегать может быть опасно. Это надо делать под присмотром реабилитолога и прочих специалистов. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему будет очень высокой», — говорит врач-флеболог Кирилл Лобастов.

Что же касается перенесенной Андреем болезни, то все зависит от того, в каком состоянии сосуды находятся сейчас.

«Бывает так, что тромбы полностью рассасываются, практически не оставляя следа, но бывает так, что они оставляют за собой необратимые изменения в венах», — отмечает специалист.

Лобастов предположил, что у Трутнева был именно тромбоз глубоких вен, для которого обычно требуется более длительное лечение. Он может оставлять после себя рубцы на венах, нарушение проходимости крови.

Принято считать, что основным механизмом венозного оттока крови из нижних конечностей является как раз сокращение икроножной мышцы или так называемая мышечно-венозная помпа.

Кирилл Лобастов: «Бег в этом смысле полезен, так как он активизирует мышечно-венозную помпу и происходит ускорение венозного оттока. Именно в вертикальном положении тела. Но если вена где-то повреждена, сужена, то кровь будет изгоняться плохо. У кого-то это скомпенсировано, а у кого-то нет. В последнем случае люди чувствуют боль даже при быстрой ходьбе. Это требует хирургической коррекции, внимательного лечения»

И наоборот, если человек не чувствует боли при быстрой ходьбе, он вполне может попробовать заняться бегом в умеренном темпе.

«Главное, не делать этого через боль и обязательно надевать во время беговых тренировок лечебный компрессионный трикотаж, иначе ваши занятия могут привести к прогрессированию хронического заболевания вен», — добавляет врач.

Есть трикотаж разной степени компрессии. Его подбирают не самостоятельно, а после консультации с врачом.

Важно не путать лечебный трикотаж со спортивным!

«Лечебный трикотаж градуирован, то есть у него уменьшается сила сдавления от уровня лодыжки до уровня колена, если, например, речь о гольфе, — объясняет Лобастов. — Этот трикотаж, в отличие от спортивного, обладает доказанной клинической эффективностью именно для людей с хроническими заболеваниями вен».

Если после забега чувствуется тяжесть и гудение в ногах, то это может быть связано с переполнением венозной кровью. Снять эту тяжесть хотя бы на время можно с помощью холодной воды, также можно лечь и поднять ноги выше головы.

«Если же происходит утомление мышц с накоплением лактаты анаэробного метаболизма, после интенсивной тренировки, то здесь холодная вода может, наоборот, замедлить восстановление. Так, что ко всему нужно подходить с умом», — добавляет врач.

Избежать сгущения крови из-за потери организмом воды, которое вызывает риск тромбофлебита и тромбоза, можно употребляя во время забега достаточное количество изотоников — напитков, обогащенных электролитами и близких по составу к плазме крови. В последние годы их существует огромное количество и продаются такие напитки практически в любом продуктовом магазине. В особенности, изотоники востребованы у марафонцев.

Читайте также

Беговая обувь защищает суставы во время тренировок. К ее подбору нужно отнестись внимательно. Все важные детали мы собрали в этой статье

«Обезвоживание может стать одним из факторов риска не только для образования тромба, но и для инфаркта, если к этому есть и другие предпосылки», — заключил Лобастов.

Врач Алексей Лютых недавно пережил инсульт, но теперь вновь занимается бегом, правда, воздерживается от слишком длинных забегов.

«Бег — это лекарство. У всех лекарств, кроме плацебо, есть побочные действия. В беге они связаны с травмами, перетренированностью», — говорит врач.

А вот Вячеслав Малышев — человек, который бегает марафоны и ультрамарафоны, хотя живет с кардиостимулятором.

Вячеслав Малышев: «Врачам-кардиологам не понравился мой редкий пульс порядка 33-38 ударов. Они направили меня на дополнительное обследование. Прошел всевозможные обследования: УЗИ, Холтер и так далее. На расшифровке холтера зафиксировано три остановки сердца по четыре секунды за ночь. Решение врачей звучало как приговор — установка кардиостимулятора. Я не мог поверить»

В тот период жизни Малышев уже полюбил бег, благодаря которому сумел сбросить вес со 126 до 99 килограммов. Вячеслав очень хотел выйти на марафонскую дистанцию и переживал, что установка кардиостимулятора навсегда закроет ему дорогу к этой мечте.

Малышеву повезло с врачом. Тот не стал его пугать возможными последствиями занятия спортом в таком положении. Наоборот, рассказал, что люди с кардиостимуляторами после восстановления вполне могут бегать, прыгать и даже профессионально играть в хоккей!

«Сначала я подумал, что он просто так меня успокаивает. Я залез в интернет и там нашел информацию про марафон здоровья, который проводится в США крупнейшей американской компанией по производству кардиостимуляторов. Я почувствовал, как снова расправляются крылья на моей спине», — вспоминает бегун.

Малышев не поехал в Штаты, но успешно преодолел 42 километра на Московском марафоне в 2018 году. Правда, к этому пришлось долго и упорно готовиться.

Первое время после операции он не бегал, а только ходил, постепенно увеличивая дневную норму своих прогулок. Затем, посовещавшись в врачом и пройдя обследование, Малышев стал чередовать ходьбу и бег. Вместе с бронзовым призером чемпионата России по суточному бегу Александром Аксютой составил план подготовки к первому марафону на полтора года, в ходе которой отказался от мяса и сбросил вес.

Малышев, конечно, не показывает абсолютных рекордов, но его вполне можно отнести к числу великих бегунов, которые задают путь развития целой отрасли: систем тренировки, диеты, появлению новых кроссовок с удивительными ортопедическими свойствами.

Читайте также

Хотите научиться правильно подбирать беговую одежду с учетом погодных условий и других особенностей? Все рекомендации изложены в этой статье

По словам Алексея Лютых, бег помогает не только лечить, но и диагностировать проблему, выявить слабости связанные с работой кишечника, суставов, органов дыхания. Конечно, для их решения требуется комплексный подход, включая прием лекарств.

Но самое главное, что бег предполагает самостоятельную работу над собой, которая лежит в основе поддержания здорового образа жизни.

«Бег настолько доступен и настолько легко регулируется по степени нагрузки, что у человека просто не остается оправданий, как в случае с плаванием в бассейне или занятием тяжелой атлетикой», — говорит Лютых.

По его словам, позитивный эффект оказываемый бегом отмечен не только докторами-марафонцами, но и мировой доказательной медициной. Она опирается не на эмоции или чей-то личный опыт, а на статистику применения того или иного метода лечения на международном уровне.

«Существует принятая в медицине система доказательности. И мы видим, что у некоторых хирургических методов лечения стоит уровень доказательности „М“, то есть низший из возможных, а у кенезиотерапии, к которой относится и бег, при лечении многих заболеваний, — „А1“, то есть наивысший уровень доказательности», — резюмирует врач.

В магазинах Спортмастер PRO вы можете воспользоваться специальным сервисом по подбору кроссовок и стелек, с учетом особенности ваших стоп и техники бега. Подробнее о «Территории бега» читайте здесь. А на этой странице собрана вся необходимая для тренировок беговая экипировка, которую можно приобрести в нашем онлайн-магазине.

Женские беговые кроссовки
3 199 ₽
Demix | Кроссовки женские Demix Flow
544
Купить
14 999 ₽
Новая коллекция
Li-Ning | Кроссовки женские Li-Ning Shadow 2 Essential
0
Купить
9 999 ₽
Новая коллекция
Etonic | Кроссовки женские Etonic Kendari
0
Купить
9 999 ₽
Новая коллекция
Etonic | Кроссовки женские Etonic Kendari Seasonal
1
Купить
7 499 ₽
Новая коллекция
Athlex | Кроссовки женские Athlex Wind
0
Купить
7 999 ₽
Новая коллекция
Athlex | Кроссовки женские Athlex Wind Racer
2
Купить
7 999 ₽
Новая коллекция
Athlex | Кроссовки женские Athlex Pure
0
Купить
7 599 ₽
Новая коллекция
361° | Кроссовки женские 361°
0
Купить
7 599 ₽
Новая коллекция
361° | Кроссовки женские 361°
0
Купить
10 999 ₽
Новая коллекция
Athlex | Кроссовки женские Athlex Ice
0
Купить
9 999 ₽
Новая коллекция
Athlex | Кроссовки женские Athlex Rise
1
Купить
7 599 ₽
Новая коллекция
Head | Кроссовки женские Head Helax Prime Mix
0
Купить
Эксперт рекомендует
14 999 ₽
Новая коллекция
Reebok | Кроссовки мужские Reebok Floatzig 1
0
Купить
14 999 ₽
Новая коллекция
Reebok | Кроссовки мужские Reebok Floatzig 1
0
Купить
10 499 ₽
Новая коллекция
Etonic | Кроссовки мужские Etonic Kendari
0
Купить
7 599 ₽
Новая коллекция
361° | Кроссовки мужские 361°
0
Купить
7 999 ₽
Новая коллекция
Reebok | Кроссовки мужские Reebok Energen Plus 2
1
Купить
7 999 ₽
Новая коллекция
Reebok | Кроссовки мужские Reebok Energen Plus 2
0
Купить
10 499 ₽
Новая коллекция
Etonic | Кроссовки мужские Etonic Kendari
0
Купить
7 499 ₽
Новая коллекция
Athlex | Кроссовки мужские Athlex Wind
0
Купить
7 999 ₽
Новая коллекция
Athlex | Кроссовки мужские Athlex Wind Racer
0
Купить
7 599 ₽
Новая коллекция
361° | Кроссовки мужские 361°
0
Купить
3 999 ₽
Новая коллекция
Safety Jogger | Кроссовки мужские Safety Jogger SJ Cushion
0
Купить
10 999 ₽
Новая коллекция
Athlex | Кроссовки мужские Athlex Ice
1
Купить